リンパ腫の診断にはどの科に行くべきでしょうか？

膵臓がんは、毎年多くの命を奪う悪名高いがんです。さらに、腹腔内にリンパ腫がある場合、腸閉塞や消化不良の症状が現れます。患者の尿管にリンパ腫がある場合は、水腎症や排尿困難も起こります。患者の胆管にリンパ腫がある場合、黄疸や食欲不振などの症状が現れることがあります。しかし、医療水準が徐々に向上し、リンパ腫は現在ではかなりの程度まで治癒できるようになりました。リンパ腫の治療にはどの科がよいのでしょうか?

リンパ腫の患者は腫瘍科に行くことはできますが、適当な病院に行くべきではありません。リンパ腫の患者は普通の病院に行くのが最善です。一連の治療のために三次医療レベル以上の大きな病院に行くこともできますし、治療のために腫瘍専門の病院に行くこともできます。

リンパ腫の診断

1. 患者の病歴を詳しく尋ねます。最初の症状、リンパ節腫大の発症時期とその後の腫大速度、発熱、寝汗、皮膚のかゆみ、体重減少などの全身症状があるかどうかなどです。非ホジキンリンパ腫の場合は、胃腸症状の有無についても尋ねます。

2. 身体的兆候

（１）全身の表在リンパ節が腫れていないか、皮膚や付属器に浸潤がないか、咽頭リンパ輪、乳房、精巣などに浸潤がないかを確認します。

（２）その他の静脈またはリンパ管の閉塞、気管圧迫、上大静脈症候群等

3. 細胞診断と組織生検

悪性リンパ腫の正確な診断は、病理医が病変部位から採取した組織標本を顕微鏡で観察することによって行われます。この目的のために、リンパ腫が皮膚にある場合は、皮膚を切開して局所リンパ節を切除します。リンパ腫が消化管に位置する場合、ファイバー内視鏡を使用して腫瘍の関連状態を観察し、腫瘍組織の一部を生検して診断を確認します。

非ホジキンリンパ腫は、さらに低悪性度から高悪性度までの10段階に分けられます。分類には国際分類と日本のLSG分類の2種類があります。モノクローナル抗体検査は、T細胞型とB細胞型の2種類に分けられます。

4. 全身検査

悪性リンパ腫の病理診断が確定したら、病変の広がりを把握するために全身検査が必要になります。体表面のリンパ節は触診で測定でき、後腹膜リンパ節はCTや腹部超音波検査で特定できます。 CT 検査や B 超音波検査では、肝臓や脾臓などの腹部臓器の異常も特定できます。