リンパ腫とは何ですか？

リンパ腫はリンパ球の悪性変化です。 「世界保健機関のリンパ系腫瘍の病理分類」によれば、リンパ腫には約 70 種類の病理学的タイプが知られており、大まかにホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の 2 つのカテゴリに分類できます。私の国では、ホジキンリンパ腫はリンパ腫の9～10％を占め、比較的治療効果が良好な悪性腫瘍のグループです。非ホジキンリンパ腫はリンパ腫全体の約90％を占めており、過去10年間で発生率は年々増加しています。

臨床症状:

主な症状は、身体で感じられるリンパ節の腫れです。初期段階では痛みやかゆみがないため、無視されてしまうことがよくあります。リンパ腫の約60％は、首のリンパ節の腫れで最初に発見されます。最初は腫れは1つだけですが、時間が経つにつれて腫れの数が増え、腫れが大きくなります。リンパ腫は、顎、下顎、前頸部、鎖骨上部、脇の下、鼠径部、縦隔、腹部動脈など、体全体のリンパ組織に発生する可能性があります。場合によっては内臓に発生し、圧迫症状を引き起こすこともあります。胃、小腸、大腸に発生した場合は、腹部膨満、血便、嘔吐、腹痛などの消化性潰瘍や胃腸障害の症状が現れることがあります。リンパ腫が骨髄に浸潤すると、顔色不良、発熱、異常出血などの汎血球減少症を引き起こすことがあり、末梢血中に異常リンパ球が見られることもあります。

この病気は、中医学における「石癰」、「陰癰」、「邪血尿」、「邪結節」、「失栄」、「痰結節」の分類に相当します。この病気は、寒痰の停滞、気滞と痰の蓄積、肝腎の陰虚によって起こります。

リンパ腫細胞の浸潤部位や範囲が異なるため、臨床症状は非常に一貫性がありません。原発部位はリンパ節内またはリンパ節外のリンパ組織内である可能性があります。しかし、一般的に言えば、3 つの側面があります。

（I）地域的な現象

（１）リンパ節腫大：表在リンパ節および深部リンパ節を含む。特徴としては、腫れたリンパ節が進行性で、痛みがなく、硬く、動くことがあることです。初期段階では互いに癒着していませんが、後期段階では融合する可能性があります。抗炎症治療や抗結核治療は効果がありません。表在リンパ節は首に最も多く見られ、次いで脇の下と腹部の溝に多く見られます。深部は縦隔と腹部大動脈の横に最もよく見られます。 （２）リンパ節の腫れによる局所圧迫症状：主に縦隔リンパ節の腫れなどの深部リンパ節を指し、食道を圧迫して嚥下障害を引き起こすことがあります。上大静脈を圧迫し、上大静脈症候群を引き起こす。気管を圧迫し、咳、胸の圧迫感、呼吸困難、チアノーゼを引き起こします。

（II）全身症状

（１）発熱：発熱パターンは大抵不規則で、長年にわたり38～39℃の範囲で推移します。患者によっては、高熱が持続したり、低熱が断続的に続いたりする場合もありますが、周期的な発熱がみられる患者も少数います。 （２）体重減少：ほとんどの患者は体重減少を経験し、６ヶ月以内に元の体重の10％以上減少します。 （３）寝汗：夜間または就寝後に汗をかくこと。

（III）リンパ節外病変

リンパ腫は体全体の組織や臓器に侵入する可能性があります。例えば、肝臓や脾臓への浸潤は肝腫大を引き起こします。消化管への浸潤により、腹痛、膨満感、腸閉塞、出血が起こります。肺と胸膜への浸潤により咳や胸水が起こります。骨への浸潤により骨の痛みや病的骨折を引き起こします。皮膚への浸潤により皮膚のかゆみや皮下結節が発生します。扁桃腺、口、鼻、咽頭への浸潤により、嚥下障害、鼻づまり、鼻の結節が生じます。神経系への浸潤は脊髄圧迫、脳神経障害などを引き起こします。患者に上記の症状や徴候が見られる場合、リンパ腫があるかどうかを判断するために病院で検査を受ける必要があります。

一般的な臨床症候群:

（１）陰寒停滞型：症状としては、首のリンパ節が腫れ、痛みや痒みを伴います。皮膚の色は正常で、石のように硬い。また、倦怠感、体や手足の冷え、食欲不振、舌苔が厚く脂ぎった淡い赤色、脈が深く細いなどの症状も見られます。

（2）肝気鬱滞型：症状は首、脇の下、股間のリンパ節が腫れ、皮膚の色は正常、痛みや痒みはなく、イライラ感、胸の圧迫感、脇腹の腫れ、脱力感、舌苔の減少または点状出血、脈の緊張または滑りやすさなどです。

（3）肝腎陰虚：五臓六腑の発熱、午後のほてり、腰・膝・脚の衰弱、疲労感などの症状が現れる。

（4）脾虚型：症状としては、首の腫れとしびれ、手足の脱力、顔色不良、食欲不振、動くと息切れ、舌苔が薄く脂ぎる、脈が弱く細くなるなどがあります。