皮膚がん検出指標

今日の化学産業が繁栄する中、皮膚がんの発生はますます増加しています。水質汚染、大気オゾン、光害などはすべて皮膚がんの原因となります。しかし、私たちは皮膚がんについてどれだけ知っているのでしょうか?以下に皮膚がんの主な症状と病気の種類を挙げます。

診断は生検に依存しますが、悪性であると疑われる病変を特定するために診断医には十分な経験が必要です。以下の状況は、初期の悪性病変の疑いが非常に高いです：長期間治癒しない、または現れたり消えたり、少量の出血がある皮膚潰瘍、および出血、潰瘍、または非対称の結節がある日光角化症。過去に放射線にさらされた皮膚、古い傷跡、または副鼻腔に潰瘍や結節が現れた場合。赤い皮膚の傷跡が長期間消えず、軽度のびらんが見られる場合は、癌（上皮内癌）の可能性に注意する必要があります。

生検: 小さな病変に対して複数の切除生検を実施し、診断と治療の両方を一挙に達成します。病変がやや大きい場合、特に治療に病変の縁の外側の正常な皮膚を 2 ～ 3 mm 除去する必要がある場合、および欠損が外観上の欠陥を引き起こすには大きすぎる場合は、鉗子または切開生検を実施し、病変の近位縁を含めることを忘れないようにしてください。

皮膚がんには、基底細胞がん、扁平上皮がん、悪性黒色腫、悪性リンパ腫、特発性出血性肉腫（カポジ肉腫）、汗腺がん、隆起性皮膚線維肉腫、血管肉腫などが含まれます。

組織病理学的検査は皮膚癌の診断と分類に明確な意義があり、操作も簡単です。基底細胞癌と扁平上皮癌の組織病理学は以下のように説明されます。

1) 基底細胞がん：真皮内に明確に境界が定められた腫瘍細胞群が存在します。核は正常のものよりわずかに大きく、楕円形または細長く、細胞質が少なく、細胞間の境界が不明瞭で、細胞間に橋がありません。そのため、共通の血清中には多くの核が密集して分布しており、核染色には大きな差がないと考えられます。時には、複数の核を持つ細胞、暗く染色された核を持つ細胞、または不規則な星状核を持つ細胞が見られることがあります。腫瘍細胞塊の周囲には結合組織が増殖し、最外層には栓状の細胞が柵状に配列しています。腫瘍組織の周囲には、未熟な線維芽細胞と成熟した線維芽細胞が混在していることがよくあります。基底細胞癌の間質には粘液が含まれており、切片を作成すると粘液が収縮し、間質が腫瘍塊の端から亀裂のように分離する原因となります。これは、この疾患の診断にとって重要な意味を持ちます。組織病理学では、基底細胞がんは分化型と未分化型の 2 つのカテゴリに分類されます。未分化型は、固形、色素沈着、線維性、または硬いプラーク状の表層型として現れることがあります。固形型では、さまざまな大きさや形の癌の塊が真皮の中に埋もれています。色素性タイプでは、腫瘍細胞間のメラニンが多くなります。線維性または硬化性の場合、結合組織の著しい過形成が見られ、結合組織が束になって腫瘍細胞群を囲んでいます。表在型では、表皮の下に短い芽状の腫瘍細胞塊がより多く存在します。分化型には、毛髪構造に分化する角質化基底細胞癌、皮脂腺に分化する嚢胞性基底細胞癌、アポクリン汗腺に分化する腺様基底細胞癌などが含まれることがあります。

2) 扁平上皮癌: 癌細胞がクラスターまたは索状に真皮に侵入し、さまざまな数の正常および非定型の低分化扁平上皮細胞と角化異常細胞が含まれます。異型扁平上皮細胞が多いほど悪性度が高くなります。これは、細胞の大きさの不均一、核分裂の異型、暗い染色、好塩基性の細胞質、細胞間橋の欠如として現れます。分化度が高いものは角質化の方向に発達し、中心に近づくほど角質化が進み、中心部が完全に角質化することもあります。扁平上皮がんは、腫瘍内の異型扁平上皮細胞の割合に応じて 4 つの程度に分類されます。

グレードIの扁平上皮癌：腫瘍組織が汗腺のレベルを超えず、異型扁平上皮細胞が25％未満で、角質ビーズが多く、真皮に明らかな炎症反応があります。

グレード II 扁平上皮癌: 癌細胞塊の境界が不明瞭で、異型扁平上皮細胞が約 20% ～ 50% を占め、角質ビーズは少数で、角質ビーズの中心は完全に角質化されておらず、周囲の炎症反応は軽度です。

グレード III の扁平上皮癌: 細胞の約 50% ～ 75% が異型扁平上皮細胞であり、そのほとんどは角質化されておらず、角質ビーズを持たず、周囲の炎症反応は顕著ではありません。

グレード IV の扁平上皮癌: 異型扁平上皮細胞が 75% 以上を占め、有糸分裂像が多く、細胞間橋がなく、角がありません。

皮膚疾患の患者にとって、まずすべきことは、早めに入院して治療を受けることです。さらに、汚染源を時間内に隔離する必要があります。実は皮膚がんは初期段階では生命に影響がないので、早期発見・早期治療を心がけなければなりません。