直腸がんの診断

直腸がんは直腸組織細胞の悪性変化によって引き起こされます。生活の質の向上に伴い、大腸がんの発生率は年々増加しています。専門家によると、大腸がん（結腸がん＋直腸がん）の発生率は第3位（第1、第2位は肺がんと胃がん）だそうです。 2015年までに、大腸がんの発生率は肺がんや胃がんの発生率を上回る可能性があります。したがって、直腸がんの患者の場合、正確な診断が患者の治療に非常に重要です。

1. 直腸デジタル検査：直腸デジタル検査はシンプルで簡単に実行できます。直腸指診は、直腸がんの手術前の一連の検査の中で、今でも最も基本的かつ重要な検査方法です。

2. 臨床検査

1. 便潜血検査：この方法はシンプルで簡単に実行できます。大腸がんの初期スクリーニング方法であり、大腸疾患の定期検査です。条件が許せば、免疫学的手法を使用して精度率を向上させることもできます。

2. ヘモグロビン検査：原因不明の貧血があり、ヘモグロビン値が100g/L未満の患者には、バリウム注腸検査またはファイバー大腸内視鏡検査を受けることを推奨します。

3. 血清癌胎児性抗原（CEA）検査：CEA検査には特定の診断価値がないため、一般的なスクリーニングや早期診断には適していませんが、予後の推定、有効性および再発のモニタリングに役立ちます。

3. 内視鏡検査: 便に血が混じっていたり、排便習慣に変化があったり、直腸検査で異常が見つからない患者は、定期的なS状結腸鏡検査またはファイバー大腸内視鏡検査を受ける必要があります。内視鏡検査では、病変を直接観察し、生検を行って病理診断を行うことができます。現在、ファイバー大腸内視鏡検査は、大腸の病変を診断するための最も効果的で安全かつ信頼性の高い方法です。早期大腸がんのほとんどは内視鏡検査で発見できます。

4. 二重造影画像：従来のバリウム注腸X線検査は、早期大腸がんや小さな腺腫の検出率と診断精度が高く、現在では放射線科の日常的な検査となっています。

5. CT 診断: CT は早期診断法として使用することはできませんが、大腸癌の病期分類には重要であり、特に、直接手術を受けることができないと推定されるが、外部放射線療法または局所腔内放射線療法後に外科的切除を受けることができる可能性がある患者にとっては重要です。 CT は骨盤筋（肛門挙筋、内閉鎖筋、尾骨筋、梨状筋、殿筋）、膀胱、前立腺への腫瘍の浸潤を直接観察できるため、進行性および再発性直腸癌の外科的評価に非常に重要です。手術後 3 か月で骨盤 CT スキャンを実施し、フォローアップ中に比較するためのベースライン フィルムとして使用できます。 CT スキャンは、手術後 2 ～ 3 年以内に 6 ～ 8 か月ごとに実施するか、CEA レベルが上昇したときに繰り返し実施する必要があります。さらに、CT は再発直腸癌の放射線治療の正しい位置決めを提供し、適切な標的体積を決定することができます。