頸椎症の危険性と合併症は何ですか？

頸椎症の危険性と合併症は何ですか?ご存知のとおり、頸椎症は頸椎症症候群とも呼ばれ、中高年によく見られます。頸椎症の危険性は、頸椎椎間板の緩やかな変性、頸骨の肥大、または頸椎の正常な生理的曲線の変化によって引き起こされる一連の包括的な症状であり、頸神経根、頸脊髄、椎骨動脈、および頸交感神経を刺激または圧迫します。

頸椎症の臨床症状：主な罹患部位によって引き起こされる症状に応じて、次のように分類されます。

1. 頸椎症が神経根を損傷するタイプ：片方または両方の上肢のしびれや痛みを伴う首と肩の痛みとして現れ、首の動き、影響を受けた上肢の脱力感や重さ、または物の落下によって悪化します。

2. 脊髄を損傷する頚椎症：両側または片側の下肢のしびれや重だるさなどの症状が現れ、その後歩行困難や不安定な歩行が続き、その後両側または片側の上肢のしびれ、痛み、脱力感が現れ、末期には麻痺が生じることもあります。

3. 頸椎症が椎骨動脈型に及ぼす害：短期的な発作性めまいが主な症状で、首、肩、後頭部の痛み、吐き気、嘔吐、耳鳴り、歩行の不安定さなどの症状を伴うことがあります。めまいは首の動きと関係していることが多いですが、意識はほとんど残っています。

4. 頸椎症による交感神経系への障害のタイプ：交感神経の興奮と刺激の症状として現れ、抑制症状が現れる人もいます。興奮には頭痛、めまいが含まれ、吐き気や嘔吐、視力低下、頻脈、血圧上昇などを伴うこともあります。

5. 頸椎症による首への害：主な症状は、後頭部の首の痛み、首の動きが制限されること、頭が片側に傾いて固定されることなどです。

頸椎症の合併症:

1. 嚥下障害：飲み込むときに閉塞感があり、食道に異物感がある。少数の人では、吐き気、嘔吐、声枯れ、乾いた咳、胸の圧迫感などの症状が見られます。これは頸椎の前縁によって食道の後壁が直接圧迫され、食道狭窄を引き起こすためです。また、骨棘が急速に形成され、食道周囲の軟部組織に炎症を起こすことでも引き起こされる可能性があります。

2. 視覚障害：視力低下、眼痛、羞明、流涙、瞳孔の大きさの不均等、さらには視野狭窄や視力の急激な低下などの症状が現れます。患者によっては失明する可能性もあります。これは、自律神経系の障害によって引き起こされる脳の後頭葉の視覚中枢の虚血性病変と、頸椎症の損傷によって引き起こされる椎骨底動脈への血液供給不足に関連しています。

3. 頸部症候群：前胸部の痛み、胸の圧迫感、不整脈（心停止など）、心電図上のST部分の変化などの症状が現れ、冠状動脈性心疾患と誤診されやすい。これは頸骨骨棘による頸神経根の刺激と圧迫によって引き起こされます。

4. 下肢麻痺：初期症状には、下肢のしびれ、痛み、跛行などがあります。患者によっては、歩くときに綿の上を歩いているような感覚を覚える人もいます。患者によっては、頻尿、排尿切迫感、排尿困難、失禁などの排便障害や排尿障害を呈する場合もあります。これは、外側椎束が頸骨棘によって刺激されたり圧迫されたりして、下肢の運動障害や感覚障害を引き起こすためです。

5. 脱力発作: 立っているときや歩いているときに突然頭を回したために体が支えられなくなったときによく起こります。地面に倒れた後、意識障害や後遺症もなく、すぐに目が覚めます。このような患者は、めまい、吐き気、嘔吐、発汗などの自律神経機能障害の症状を経験する可能性があります。これは、頸椎の増殖性変化によって椎骨動脈が圧迫され、脳底動脈への血液供給が阻害され、一時的な脳虚血が起こるためです。