子宮内膜がんに対する卵巣摘出のリスク

子宮内膜がんの形成は主に体内のエストロゲンの過剰増加によって引き起こされることがわかっています。エストロゲンは子宮内膜の成長を継続的に刺激しますが、プロゲステロンの不足により子宮内膜が剥がれ落ちやすくなります（月経）。このように、肥厚した子宮内膜が長期間存在することで、子宮内膜がんの形成の条件が整います。

ほとんどの女性は、自身の内分泌因子、またはエストロゲンを含む医薬品や健康製品の長期にわたる乱用により、子宮内膜の変異に苦しんでいます。この原因で発症する子宮内膜がんは「エストロゲン依存性子宮内膜がん」とも呼ばれ、子宮内膜がん全体の80％を占めますが、治療効果は一般的に優れています。

ステージ1Aの患者が子供を産みたい場合、プロゲステロンを投与することで手術を避けることができます。

まだ出産していない若い患者の場合、一般的には卵巣を温存したいと考えます。そして、その多くが多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）を患っています。多嚢胞性卵巣症候群の主な特徴は排卵がないことです。排卵がなければプロゲステロンは生成されず、月経が起こらないか、あるいはごく稀にしか起こらなくなります。幸いなことに、多嚢胞性癌と診断された時点では、癌は一般に広範囲に及んでおらず、ステージ 1A の初期段階にあります。 「エストロゲン」のバランスを整える治療効果を得るために「プロゲステロン」を分泌します。

子宮内膜がんステージ 1A の患者の治療では、まず子宮鏡検査によって子宮内膜がんの病変を切除します。その後、患者には高効率プロゲスチンが投与され、子宮内膜が剥がれ落ちて月経が起こります。数回の月経周期の後、子宮内膜は再生され、ほとんどの患者の状態は一般的に回復します。子宮内膜の組織構造が正常に戻ったら、できるだけ早く妊娠することが患者にとって最善です（妊娠後は子宮内膜は成長しなくなり、子宮内膜がんが増殖する土壌が断たれます）。自力で排卵することが難しい多嚢胞性卵巣症候群の患者は、プロゲステロン治療を受けた後、生殖センターで補助妊娠を受けることができます。

しかし、プロゲスチン治療を受けているすべての患者は、治療後、すぐに妊娠するかどうかにかかわらず、長期にわたる追跡検査が必要であることを忘れてはなりません。多くの患者が出産後に再発を経験するからです。肥満、多嚢胞性卵巣、無排卵、インスリン抵抗性の患者には特別な注意を払う必要があります。