子宮内膜がんの転移経路と治療

子宮内膜がんの転移経路と治療法は何ですか?多くの人々がこれらの問題について非常に懸念しています。子宮内膜がんはゆっくりと進行し、長​​期間子宮内膜内に留まりますが、ごく少数の症例では急速に進行します。転移の主な経路は、直接拡散、リンパ節転移、末期における血行性転移です。

1. 直接拡散

最初、がんは子宮内膜に沿って広がり、子宮角から卵管まで上向きに成長し、子宮頸管まで下向きに成長し、膣まで広がり続けます。また、子宮筋層を通過して漿膜に浸潤し、卵管や卵巣にまで広がることもあります。骨盤腹膜、直腸子宮嚢、大網に広く移植できます。

2. リンパ転移

これは子宮内膜がんの主な転移経路です。がんが深層筋層に浸潤したり、頸管に広がったり、がん組織の分化が不十分な場合には、リンパ節転移が起こりやすくなります。転移経路は癌の成長部位に関係しています。子宮底の癌病変は、広靭帯上のリンパ管網に沿って、漏斗部靭帯を通って卵巣まで移動します。大動脈周囲リンパ節まで上方。子宮角のがんは円靭帯に沿って鼠径リンパ節に広がります。子宮下部および子宮頸管の癌病変のリンパ転移経路は子宮頸癌の場合と同じであり、子宮傍リンパ節、内腸骨リンパ節、外腸骨リンパ節、および総腸骨リンパ節に到達する可能性があります。子宮後壁のがんは子宮仙骨靭帯に沿って直腸リンパ節に広がる可能性があります。子宮内膜がんは子宮の前方から膀胱に広がり、逆行して膣前壁に排出されることもあります。

3. 血行性転移

あまり一般的ではありません。末期になると、病気は血液を介して肺、肝臓、骨などに転移します。

扱う

1. 外科的治療が推奨される方法です。ステージ I の患者は筋膜外子宮摘出術と両側卵管卵巣摘出術を受ける必要があり、ステージ II の患者は広範囲子宮摘出術と骨盤リンパ節郭清術を受ける必要があります。

2. 手術と放射線療法の併用を受けるステージIの患者の場合、腹水中に癌細胞が見つかったり、筋層固有層に浸潤したり、リンパ節転移があったりする場合は、手術後に外部放射線照射が行われることがあります。ステージ II または一部のステージ III の患者の場合、手術前に外部放射線療法または腔内放射線療法が追加され、放射線療法の終了後 1 ～ 2 週間後に手術が行われます。

3. 放射線療法：高齢者、虚弱患者、手術に耐えられない重篤な合併症のある患者、手術に適さないステージ III 以上の患者は、腔内照射や外部照射を含む放射線療法で治療できます。

4. 生殖能力の保持を希望する若い早期癌患者、手術が受けられない進行癌患者、癌が再発した患者に対するホルモン療法は、人工的に合成されたプロゲスチンの大量投与で治療することができます。例えば、メドロキシプロゲステロン酢酸塩 400 mg を週 2 ～ 3 回筋肉内注射します。プロゲステロン酢酸塩 500 mh を週 2 ～ 3 回筋肉内注射するなど。治療の有効性は少なくとも 12 週間経過してから評価できます。

5. 抗エストロゲン薬タモキシフェンはプロゲスチン療法と同じ適応症があります。一般的な投与量は 1 日あたり 20 ～ 40 mg で、経口摂取します。長期間の使用や分割コースでのご利用も可能です。

6. 手術や放射線治療が受けられない進行例や、治療後に再発した症例では、5-フルオロウラシル（5-Fu）、シクロホスファミド（CTX）、マイトマイシン（MMC）、ドキソルビシン（BDR）、シスプラチン（DDP）などの化学療法と抗がん化学療法を組み合わせて行うことができ、一定の効果があります。

女性は人生において医師のアドバイスに従って最も適したものを選択する必要があります。誰もが子宮内膜がんにかかることを恐れていますが、子宮内膜がんに対する十分な理解がないため、先延ばしにしてはいけません。そうしないと、時間の経過とともに症状が悪化します。