卵巣腫瘍の臨床診断

近年、がんは徐々に人々に蔓延し、人々の身体の健康を危険にさらし、患者の日常生活に深刻な影響を及ぼしています。卵巣悪性腫瘍に罹患すると、非常に厄介なこととなり、患者は肉体的にも精神的にも二重の苦痛を味わうことになります。では、卵巣悪性腫瘍を特定する方法は何でしょうか?

卵巣悪性腫瘍は女性生殖器の一般的な悪性腫瘍の一つであり、その発生率は子宮頸がん、子宮体がんに次いで第3位です。しかし、卵巣上皮がんの死亡率は婦人科腫瘍の中でも第1位であり、女性の生命に深刻な脅威を与えています。卵巣の胚の発育、組織の解剖学、内分泌機能の複雑さと、初期症状の非典型性のため、手術前に卵巣腫瘍の組織の種類と良性か悪性かを区別することは非常に困難です。卵巣の悪性腫瘍の中で最も一般的なのは上皮癌であり、悪性胚細胞腫瘍がそれに続きます。上皮性卵巣がんの手術では、腫瘍が卵巣に限局している患者はわずか30％で、大部分は子宮、両側付属器、大網、骨盤内臓器に転移しているため、早期診断が大きな課題となっています。

卵巣悪性腫瘍の鑑別：

1. 骨盤内子宮内膜症 この疾患によって形成される癒着卵巣腫瘤と直腸子宮嚢結節は卵巣癌の症状と非常に類似していますが、この疾患は妊娠可能年齢の患者に発生することが多く、月経周期とともに悪化する進行性月経困難症や不妊症などの特徴によって区別されます。必要に応じて、腹部の検査や開腹手術を行って診断を確認します。

2. 慢性尿閉では、排尿困難や頻尿などの症状が現れることが多いです。腫瘤は下腹部の中央に位置し、境界は不明瞭です。カテーテル挿入後、腫瘤はすぐに消えます。 B 超音波を使用すると、これら 2 つを簡単に区別できます。

3. 付属器結核や腹膜結核は結核の既往歴を有することが多く、臨床症状も異なります。付属器結核の症状としては、体重減少、微熱、寝汗、顔面紅潮、月経遅延、無月経などがあります。腹膜結核により腹水が貯留すると、高い位置にあるのが特徴的な癒着腫瘤が現れます。 B-超音波、X線消化管血管造影などは、診断の確定と鑑別の促進に役立ちます。

4. 骨盤内炎症性腫瘤の炎症は、卵巣癌の症状に似ており、固形で不規則な固定腫瘤、または炎症浸潤が骨盤壁に達した子宮傍結合組織炎を形成することがあります。骨盤内炎症性腫瘤の患者は、人工妊娠中絶、IUD 挿入、IUD 除去、産後感染の履歴を持つことが多いです。骨盤内炎症性疾患の主な臨床症状は、発熱、下腹部痛、および長期にわたる病気の経過です。両手による検査では明らかな圧痛が見られ、抗炎症治療により腫瘤の大きさを縮小することができます。必要に応じて、腫瘤の細胞学的検査を実施する必要があります。

5. 肝硬変による腹水は、肝硬変の症状、肝機能検査結果、内診での腫瘤の有無、腹水の特徴などから判断することは難しくありません。必要に応じてB超音波やCTなどの補助検査を実施します。

6. 良性卵巣腫瘍：良性腫瘍の経過は比較的長いです。腫瘍は徐々に大きくなり、片側に発生することが多いです。流動性が良く、質感が柔らかく、表面が滑らかで、カプセルに欠陥がなく、完全な状態です。このタイプの腫瘍は比較的一般的であり、患者の状態は概して良好です。対照的に、卵巣がんは病気の経過が短く、腫瘍の成長が比較的速く、可動性が低く、質感が硬く、表面が不均一でひび割れがあります。三診により腫瘍内に乳頭結節が触知され、全身や下肢の浮腫、悪液質、下腹部の血腫などの症状を伴うことが多い。必要に応じて、診断をさらに明確にするために腹腔鏡検査や開腹手術が行われることがあります。

上記の内容を読んで、卵巣悪性腫瘍の判別方法について学びました。これらの識別方法を通じてのみ、医師は患者が本当に卵巣悪性腫瘍に苦しんでいることを確認し、患者のための効果的な治療計画を立て、患者の生命と健康のために尽力し、患者ができるだけ早く回復できるようにすることができます。