再発性骨肉腫の治療

骨肉腫は臨床的に悪性の腫瘍です。 「悪性腫瘍」という言葉を聞くと、多くの患者さんは非常に怖がるでしょう。恐怖心から積極的に治療を求めず、複数回の治療を経ても再発してしまうのです。実際、患者はパニックになる必要はありません。骨肉腫は不治の病ではありません。骨肉腫には多くの治療法があり、患者の生存率を向上させることもできます。では、再発性骨肉腫の治療法は何でしょうか?以下で詳しく紹介します。

患者の状態が診断されたら、できるだけ早く切断または関節分離を行う必要があります。手術の前後に化学療法や放射線療法を行うことで、効果が向上する可能性があります。化学療法や放射線療法だけでは効果は大きくありません。

骨肉腫の治療は、手術を主とした、術前化学療法、手術、術後化学療法からなる総合的な治療です。かなりの数の症例（約 66%）で化学療法の結果が満足のいくものでした。化学療法は肺転移の発生を抑制することで生存率を大幅に改善し、また切断を必要とせずに四肢温存手術を受けられる可能性を大幅に高めます。典型的な骨肉腫の場合、術前化学療法が効果的であれば、広範囲切除を行うことができます。しかし、化学療法が効果がない場合には、根治切除または切断を行う必要があります。肺転移は切除によって治療できることが多いです。

1. 生検: 明確な組織学的診断があって初めて治療計画を決定できます。術前生検は外科的治療の一環として非常に重要であり、不適切な生検は四肢温存の可能性を危険にさらす可能性があるため、経験豊富な医師によって実施される必要があります。針穿刺吸引生検は汚染が少なくリスクが低いという利点があり、経験豊富な病院では診断陽性率が80％を超えることもあります。針生検が失敗した場合は、できるだけ早く切開生検を行う必要があります。切開生検の切開は通常縦方向であり、腫瘍を外科的に切除するときに同時に切除することができます。

2. 化学療法：化学療法は骨肉腫に対する重要な補助治療です。複数の薬剤を組み合わせた高用量化学療法により、腫瘍を局所的に殺すことができます。術前化学療法（術前化学療法）により、腫瘍細胞の壊死、腫瘍の縮小、反応部位の浮腫や新生腫瘍血管の消失、腫瘍石灰化の境界の明確化などが起こります。臨床的には、患者の痛みは軽減または消失し、腫れは小さくなり、関節可動域は拡大し、AKP は正常まで低下します。

高用量化学療法も骨肉腫に対する効果的な全身治療です。化学療法は肺や全身の微小転移を殺すことができます。この治療は早期に開始する必要があります。微小病変は、より大きな腫瘍よりも化学療法に対する感受性が高くなります。補助化学療法により肺腫瘍の数を減らし、腫瘍の出現を遅らせることができます。肺転移患者の生存期間を延ばす鍵は、転移部を完全に切除することです。化学療法は病気全体の根治を促進し、治癒率を高めることができます。海外では患者の20%～40%が複数の治療法によって治癒することができます。