骨肉腫の日常的な診断手順

ご存知のとおり、骨肉腫の治療と予後は早期診断が非常に重要です。骨肉腫の初期症状は検出が容易ではないため、診断を確定するには一連の検査が必要です。検査項目のプロセスに順序はありますか？骨肉腫の日常的な診断手順を詳しく見てみましょう。

1. 画像検査 X 線では、骨肥大、骨溶解性破壊、骨膜反応、骨膜下の明らかな新生骨肥大が示され、典型的なコッドマン三角 (カフ サイン) と軟部組織腫瘤がみられます。

2. 病理細胞診：切開生検または経皮穿刺生検により、診断をさらに明確にすることができます。一般的に線維芽細胞型、骨芽細胞型、血管型に分けられます。肺および局所のX線写真は、骨肉腫の診断と肉腫の予後判定において重要なステップです。骨肉腫の線状徴候は、以下の側面から説明されます。

（I）局所軟部組織腫瘍：腫瘍が骨膜の深層に発生した場合、または腫瘍が骨から周囲に突き抜けた場合、X線写真上で軟部組織に不規則な模様が見られることがあります。

（ii）骨膜変化：初期の骨膜変化は三角形の骨膜新生骨形成であり、その後太陽放射のような骨膜反応が起こります。末期になると、腫瘍が周囲に拡大するにつれて、三角形の新しい骨も損傷し、骨幹の中央に向かって移動します。太陽光線のように見える新生骨梁が腫瘍細胞によって圧迫され破壊され、ふさふさした髪の毛のような乱れた状態を形成します。最後に、腫瘍が増殖し続けると、新しい骨が完全に消失し、軟部組織に不規則な腫瘍の影が現れることがあります。

（III）皮質骨の変化：骨肉腫が骨膜または皮質骨自体に発生した場合、最も初期かつ最も重要な変化は、片側の皮質骨の軽度の破壊と緩みです。腫瘍が硬化性骨肉腫の場合、骨の破壊と多孔性に加えて、腫瘍骨の過形成による不規則な影も現れます。そのため、X 線では、組織が乱れ、テクスチャがなくなり、緩んで損傷した骨の上に非常に濃い腫瘍の骨の影が重なって見られます。