下垂体腫瘍と間違えられやすい病気は何か

普段の快適な生活の中で、仕事や生活に忙しく、自分の体をないがしろにしがちな人がいて、それが病気の原因になっていることがあります。ほとんどの病気は初期段階では発見できません。患者は自分の体に何か異常を感じていても、それを別の病気と勘違いしてしまうことがよくあります。下垂体腫瘍は脳内で最も一般的な腫瘍であるため、いくつかの病気と混同されることがよくあります。下垂体腫瘍がどのような病気と混同されやすいかお話ししましょう。

（1）頭蓋咽頭腫：あらゆる年齢層で発生する可能性がありますが、小児および青年に多く見られます。小児期にトルコ鞍に発生する腫瘍は、下垂体機能低下症、小人症、性形成異常を引き起こすことが多い。トルコ鞍より上に成長すると、視床下部症候群（尿崩症、眠気など）や視交叉圧迫の症状を引き起こすことがあります。 X線写真ではトルコ鞍の拡大が見られます。鞍上型の主な症状は、第三脳室の脳室間孔の閉塞によって引き起こされる頭蓋内圧の上昇です。外側トルコ鞍フィルムでは、トルコ鞍が平らになっていることがわかります。頭蓋骨の側面のレントゲン写真では、石灰化の影がよく見られます。

(2) 髄膜腫：結核性髄膜腫は成人女性に多く見られます。トルコ鞍が肥大し、トルコ鞍結節部または蝶形骨平面に骨肥大が生じることがあります。内分泌症状は明らかではなく、主に頭痛と視力低下や視野の変化などの視神経圧迫の症状です。嗅溝髄膜腫が後方に進行すると、視交叉を圧迫して視覚および視野の欠損を引き起こす可能性がありますが、同時に嗅覚障害が発生する場合があり、頭蓋内圧の上昇を伴うこともあります。脳血管造影検査では、前大脳動脈の圧迫、隆起、変位、腫瘍染色などの典型的な変化が示されることがあります。

（３）動脈瘤：内頸動脈瘤は視神経を圧迫し、視神経萎縮、視力低下、片側鼻半盲を引き起こす可能性がある。動眼神経や三叉神経第 1 枝の圧迫の症状が現れる場合もあります。一般的に、内分泌症状やトルコ鞍の変化はありません。まれにトルコ鞍が肥大し、診断を確定するために脳血管造影検査が必要になることがあります。

（4）頭蓋内圧の上昇によるトルコ鞍の変化：トルコ鞍は球状に肥大し、鞍背部の破壊や吸収を伴うことがある。しかし、視交叉溝は通常は平らで低く、前床突起は変形しておらず、鞍背は通常は後方に直立していません。さらに、頭蓋内圧の上昇を示す他の兆候もしばしば見られます。臨床的には、軽度の内分泌症状が現れることがあります。

（５）頭蓋底クモ膜炎：頭蓋内炎症、外傷、梅毒、結核の既往歴がある場合が多い。臨床的には、視力低下や視野欠損がみられることがありますが、視野の変化は非典型的かつ非対称であることが多く、不規則な同心円状の縮小がみられることもあります。

（6）鞍空胞：視交叉の圧迫や軽度下垂体機能低下症がみられることがある。鞍はしばしば拡大して球状になり、球状の下垂体腫瘍との区別が特に困難です。頭部のCTスキャンやMRIは診断に役立ちます。

上記から、下垂体腫瘍と他の病気を区別できるようになりましたか?慎重に判断しなければなりません。そうでないと大きな間違いを犯してしまいます。