甲状腺がんはどのように診断されますか?

甲状腺がんの診断方法は何ですか？甲状腺がんについてよく知らない人にとって、甲状腺がんの存在を早期に発見することは容易ではありません。たとえ早期に発見されたとしても、治療計画を立てる前に検査と診断を受ける必要があります。では、甲状腺がんの診断方法は何でしょうか?

甲状腺がんはどのように診断されますか?

甲状腺がんは早期診断が重要です。孤立性の甲状腺結節が見つかった場合は、甲状腺がんの可能性を臨床的に除外する必要があります。結節が硬く凹凸があり、頸部リンパ節の腫れ、反回神経麻痺、頸反射の既往歴を伴う場合は、がんの可能性が高いです。同様に、複数の甲状腺結節の中に特に目立って硬い結節が見つかった場合、甲状腺がんが疑われます。また、甲状腺自体が非対称に腫れたり、結節が見られたり、腫れが急激に大きくなったり、固定してしまったりする場合は、甲状腺がんの可能性も考えられます。

診断の際には、腫瘍の表面の凹凸や硬い質感を甲状腺がんの特徴として過度に頼りにしないでください。甲状腺がんのしこりの中には、非常に柔らかく、滑らかで、動きやすいものもありますが、これは乳頭腺がんでは珍しいことではありません。一方、高度石灰化甲状腺癌、結節性甲状腺、硬化性甲状腺炎は、質感が硬く、表面が顆粒状であるため、甲状腺癌と誤診されやすいです。甲状腺結節の嚢胞性病変がすべて良性であると考えるのは明らかに不完全です。嚢胞性病変の悪性化率は2％と報告されており、甲状腺癌の嚢胞性病変も結節の増大とともに悪性化率が上昇します。

131I または 99mTc 甲状腺スキャンでは、結節の形態と同位体取り込み機能のみを反映できますが、その性質を判断することはできません。しかし、臨床データによれば、スキャン画像において、ホット結節、ウォーム結節、クール結節、コールド結節の順に甲状腺がんの可能性が高まっていることが示されています。スキャンにより、0.5 cm を超える結節を検出できます。同位元素を吸収する能力を失った場合、甲状腺がんが疑われる場合があります（嚢胞の存在を除外するために超音波検査を行う必要があります）。ただし、すべての甲状腺がんが冷たい結節として現れるわけではないことに注意する必要があります。さらに、同位体分布の欠陥は腫瘍の大きさに関係しており、機能障害のある腫瘍の画像が正常な甲状腺組織によって不明瞭になることもあります。甲状腺がんのごく一部は、熱い結節として現れる。

上記の検査で診断が確定できない場合は、穿刺吸引細胞診検査が行われます。手術の1日前に行うのが最適で、診断の一致率も高いです。 10% の症例では、それ以上の細胞分類ができず、外科的探索と組織学的検査が依然として必要となります。

甲状腺髄様癌の場合、血清カルシトニンの測定とカルシウムまたはペンタガストリン刺激試験によって診断できます。

一部の患者が患う甲状腺がんはより悪性度が高く、転移がんによる頸部リンパ節の腫大が最初の症状として現れます。原発性甲状腺がんは患者には検出されません。一般的に、単一の甲状腺結節、複数の結節、または結節性甲状腺腫は悪性である可能性が高いです。