過誤腫によく使われる薬剤は何ですか?

近年、医療検査方法が進歩し、これまでは検出が困難だった多くの病気が簡単に検出できるようになりました。過誤腫もその一つです。一般的に、病気はまず薬で治療され、その後手術で治療されます。今日は過誤腫によく使われる薬を紹介します。

過誤腫の治療の第一選択肢は手術です。薬物治療の効果は明ら​​かではない。治療方法を個別に紹介します。

1. 肺過誤腫

肺過誤腫のほとんどは良性であり、悪性腫瘍は約 0.5 パーセントに過ぎません。しかし、文献では肺過誤腫の悪性化も報告されています。この部分は末梢肺がんとの区別が難しい場合があるため、早期の手術が推奨されることが多いです。中高年者で、良性であると確認できない孤立性肺病変がある場合は、外科的検査を行う必要があります。肺過誤腫のほとんどの症例は、腫瘍切除または肺の楔状切除で治療できます。腫瘍が肺門に位置している場合、サイズが大きい場合、または肺門気管支や血管から分離するのが困難な場合、または遠位肺組織に不可逆的な病理学的変化を引き起こしている場合は、肺葉切除術を行うことができ、完全な肺切除が必要になることはほとんどありません。腫瘍の除去または肺葉切除後も再発は見られませんでした。

2. 腎過誤腫

（１）経過観察：腫瘍が4cm未満の場合は治療を必要としないが、綿密な経過観察が必要である。

（２）出血の場合は、まず動脈塞栓術を考慮する必要がある。経験上、塞栓術後も腫瘍の体積は減少しませんが、出血は止まります。超選択的腎動脈分枝塞栓術は、部分的な腎機能を保護するためによく使用されます。

（３）腎温存手術：5cm未満の腫瘍、特に腎臓の端にある腫瘍は核出可能である。

（4）腎摘出術：巨大腎過誤腫は腎摘出術で治療できる。病気が両側性である場合は、腎機能の維持にさらに配慮する必要があります。少数の症例では、局所浸潤やリンパ節浸潤、さらには大静脈への腫瘍血栓浸潤が見られ、悪性挙動を示すため、根治的腎摘出術を行う必要があります。

（５）腎移植または血液透析は、両側の病変または腫瘍の破裂と出血による腎不全のために両側腎摘出術を受けた患者にのみ適している。

3. 肝過誤腫

この病気に対する好ましい治療法は依然として手術です。過誤腫は正常な肝組織と明確に区​​別されることが多いため、腫瘍切除が選択肢となる場合があります。腫瘍が肝臓組織にしっかりと付着している場合は、肝臓の部分切除または肝葉切除を行うことができます。小児の肝臓は通常、肝硬変がなく、再生能力が強いため、広範囲の肝臓切除が可能な条件が整っています。

4. 視床下部過誤腫（HH）

（１）薬物治療：HHは真の腫瘍ではなく、ゆっくりと増殖します。病変の大きさは何年も変化しないことがあります。したがって、思春期早発症の単一の症状としてのみ現れる場合は、ゴナドトロピン放出ホルモン類似体を使用してそれを制御することができます。

（２）外科的切除：思春期早発症に対する薬物治療が奏効しない患者は外科的治療を選択する可能性がある。または治療に反応するが、投薬中に運動失調やてんかん発作などの神経症状を発症する患者。または薬物治療の費用を支払うことができない人々。滑液包てんかんやその他のタイプのてんかんに対する薬物治療が効かない人。腫瘍の腫瘤効果により神経機能障害を患っている人々。手術の選択肢には、翼状部アプローチ、経脳梁間椎弓間アプローチ、神経内視鏡検査などがあります。画像診断の発達と顕微手術技術の向上により、視床下部過誤腫の完全切除率は大幅に向上し、良好な結果が得られています。過誤腫を完全に切除した後、思春期早発症の症状はなくなり、ホルモンレベルは正常に戻りました。子どもの中には、てんかん発作が完全に止まったり、発作の回数が大幅に減少した人もいます。

（３）その他の治療法 従来の放射線療法はHHには効果がありません。ガンマナイフは、てんかん発作や大発作を患う小児に良い効果があり、死亡率や障害率も低い。理論的には思春期早発症の子供に効果があるが、対応する臨床データが不足している。てんかんを主な問題とし、手術が困難な場合や腫瘍を完全に除去できない場合には、良い補助薬として役立ちます。

5. 乳房過誤腫

乳房過誤腫は積極的に外科的に切除し、パラフィン切片で診断を確定する必要があります。一般的に手術後の再発はなく、予後は良好です。