アルファフェトプロテインで肝臓がんを診断する根拠は何ですか?主にこの2点

肝臓がんは肝臓の悪性腫瘍であり、原発性と続発性の2つのカテゴリーに分けられます。原発性肝悪性腫瘍は、肝臓の上皮組織または間葉組織から発生します。前者は原発性肝がんと呼ばれ、我が国では非常に蔓延しており、極めて有害な悪性腫瘍です。後者は肉腫と呼ばれ、原発性肝癌に比べると比較的まれです。二次性または転移性の肝がんは、体全体の複数の臓器から発生した悪性腫瘍が肝臓に侵入することを指します。一般的に、胃、胆管、膵臓、大腸、卵巣、子宮、肺、乳房などの臓器の悪性腫瘍の肝転移によく見られます。

アルファフェトプロテイン（AFP）はアルブミンファミリーに属する糖タンパク質であり、主に胎児の肝細胞と卵黄嚢によって合成されます。 AFP は肝臓がんやさまざまな腫瘍の発生と進行に深く関係しています。多くの腫瘍に高濃度で存在し、多くの腫瘍の陽性検出指標として使用できます。現在、臨床現場では主に原発性肝癌の血清マーカーとして使用され、原発性肝癌の診断や有効性のモニタリングに使用されています。

血清アルファフェトプロテイン（AFP）測定は、この疾患の診断に比較的特異的です。血清AFPがラジオイムノアッセイで継続的に400μg/L以上であり、妊娠および活動性肝疾患が除外できる場合は、肝臓癌の診断を検討することができます。臨床的には、肝臓がん患者の約 30% は AFP が陰性です。 AFPアイソフォームも同時に検出できれば陽性率が大幅に向上します。

アルファフェトプロテインで肝臓がんを診断する根拠は、アルファフェトプロテインが通常 8 週間にわたって 200ug/L 以上、または 4 週間にわたって 500ug/L 以上を維持するか、または減少することなく徐々に増加することです。外科医は、400ug/L を超えている場合、またはアルファフェトプロテイン レベルが毎回より高くなっている場合にのみ意味があると考えています。さらに、肝臓の腫瘤が画像所見と組み合わせて発見された場合にのみ診断が可能です。アルファフェトプロテインは肝炎、胎児性腫瘍、妊娠中にも増加する可能性があるためです。