峡部卵管炎と子宮内膜症の鑑別

頬部結節性卵管炎は卵管子宮内膜症と区別す​​る必要があります。

頬側結節性卵管炎は、卵管峡部筋の肥大と筋層の卵管粘膜腺上皮島への侵入を特徴とします。今のところ、その病因については議論が続いています。頬部結節性卵管炎は卵管腺筋症の一種であると考える人もいれば、卵管粘膜がこの腺上皮島とつながっていることを発見し、頬部結節性卵管炎は卵管子宮内膜憩室の一種であると考える人もいます。さらに、頬部結節性卵管炎は慢性間質性卵管炎の残余物によって引き起こされると考える人もいます。

医師が肉眼で頬部結節性卵管炎を観察すると、卵管峡部は筋層の肥大により厚くなり、筋層内に1～2cm程度の黄色または茶色の固形結節が数個散在しているのが見られます。

臨床検査の結果、頬部結節性卵管炎では、卵管上皮によって形成された腺腔が峡部筋層に散在し、腺腔外筋線維が増殖・肥大し、少量のリンパ球浸潤がみられる場合があることが明らかになりました。卵管の内腔は、多くの場合、多数の小さな管に分かれています。重症の場合は、腺の変化が起こり、元の内腔を見つけることさえできなくなります。

頬側結節性卵管炎は、真性卵管子宮内膜症と区別す​​る必要があります。最大の違いは、卵管子宮内膜症の診断は腺に加えて子宮内膜間質の存在に基づいて行われるのに対し、峡部結節性卵管炎では子宮内膜間質が存在しないことです。