卵管閉塞に対する子宮卵管造影検査

卵管が閉塞しているかどうかを判断する方法は数多くありますが、子宮卵管造影検査もその1つです。このタイプの子宮造影検査は、通常、月経が終わってから 3 ～ 7 日以内に行われます。手術の 1 日前に性交を禁止し、膀胱を空にし、卵管を遮断する 30 分前に 0.5 mg のアトロピンを筋肉内に注射します。外陰部、膣、子宮頸部を定期的に消毒し、二重腔の子宮造影カテーテルを挿入します。X 線スクリーン監視下で、カテーテルから 40% ヨウ素化オイル 10 ml を注入し、すぐにフィルムを撮影します。24 時間後、別の腹部単純フィルムを撮影するか、カテーテルから 76% 複合ジアトリゾ酸メグルミンを注入し、すぐにフィルムを撮影します。イオヘキソールなどの非イオン性造影剤も使用できます。

子宮卵管造影検査の正常所見

卵管は水平またはわずかに下向きに伸びて膨大部に達し、その後わずかに上向きに伸びるか、子宮体の両側で曲がって、内側から外側に向かって徐々に太くなり、自然に柔らかくなっています。造影剤は卵管采から流出した後、卵巣窩を通って下降し、横縞状の影として直腸子宮陥凹に入ります。側面像では、直腸子宮陥凹の後ろと膀胱子宮陥凹の前方に広がり、両側の卵巣窩には対称的な円形の陰影が見られます。通常、造影剤は卵巣付近まで容易に流れ込み、「腹膜スメア」と呼ばれる波状または弧状の影を形成し、それが薄くなり境界が徐々に移動します。

卵管閉塞の手がかり

1. ブロック状および結節状の影：造影剤のコーティングは、通常の層状拡散とは異なり、周囲よりも著しく高い高密度の絹のようなコーティング画像として現れます。エッジは明確でシャープです。通常の拡散時の境界の緩やかな移動とは異なり、位置は比較的固定されており、立位と臥位の変化は比較的小さいです。腹腔鏡検査では、広範囲にわたる複数の癒着が明らかになり、これはX線検査の結果と一致していました。

2. ビーズ状および滴状の影: 油ビーズのように、エッジがはっきりしてシャープで、高密度かつ均一な密度を持ち、クラスター状にまたは分散して分布しています。

3. 卵管留水腫および卵管采閉鎖症：卵管采およびその周囲に癒着があるため、造影剤は卵巣窩に流れることができず、卵管采に塊となって蓄積するか、卵管内で膨張して液体が蓄積し、卵管留水腫の典型的な数珠状の徴候を形成します。卵管は上向きに走行し、卵管采は隆起して固定されます。隆起した卵管采の位置が固定されていることに加え、24時間後には卵管内に造影剤の塊や残留造影剤が存在することが多く、再検査時間が長くなり、造影剤コーティングの位置と形態が固定されます。