急性卵管炎と卵巣嚢胞有茎捻転症の鑑別

急性卵管炎の患者は、下腹部の片側または両側に著しい圧痛があります。重症の場合、腹筋が緊張し、下腹部に明らかな反動痛があります。婦人科検査では、帯下が膿性または血性であること、膣に灼熱感があること、子宮頸部に上向きの痛みがあること、子宮の片側または両側に圧痛があることがわかり、腫れた卵管に触れることもあります。急性卵管炎は下腹部痛という非特異的な症状があるため、卵巣嚢胞捻転症と区別す​​る必要があります。

卵巣嚢胞の有茎捻転とは、卵巣嚢胞に血液を供給する血管が捻転し、卵巣嚢胞の虚血、さらには壊死や破裂を引き起こし、激しい腹痛を引き起こす病気です。婦人科急性腹症の 1 つです。卵巣嚢胞の約 10% に有茎捻転がみられます。嚢胞性奇形腫、粘液性嚢胞腺腫、漿液性嚢胞腺腫など、長い茎、中程度の大きさ、可動性があり、重心が片側に偏っている腫瘍によく見られます。茎捻転は最も起こりやすく、体位の急激な変化時、妊娠初期、出産後によく起こります。

卵巣嚢胞茎捻転が起こると、下腹部の片側に疝痛、吐き気、嘔吐が起こることもありますが、卵巣嚢胞茎捻転は突然起こり、体位の急激な変化に関係していることが多いです。一部の患者は下腹部腫瘤の既往歴があり、発熱や膣出血はありません。痛みが発生した後、元の腫瘤が大きくなることがあります。腹部の診察では下腹部に腫瘤を触知でき、明らかな圧痛があります。婦人科診察では、片側の付属器領域に嚢胞性腫瘤を触知し、表面は滑らかで、可動性があり、明らかな圧痛があり、同側子宮角に圧痛があります。白血球数が増加または正常。