卵管閉塞を検査するどの方法が直感的かつ視覚的ですか?

卵管閉塞は女性不妊症の原因となる可能性が高いため、検査中に手術の過程を視覚的に確認できれば、卵管閉塞の具体的な場所を特定することができ、病気の診断にさらに役立ちます。では、卵管閉塞を直感的に確認する方法は何でしょうか?

腹腔鏡検査：検査中に、子宮頸部から子宮内に色素液を注入します。色素液としてはメチレンブルー溶液が使用できます。腹腔鏡による観察では、色素液が卵管を通って骨盤腔に溢れていれば、卵管に閉塞がないことを意味します。閉塞がある場合は、色素液が滞留しているのが見られ、滞留している場所が閉塞部位です。腹腔鏡検査では、卵管周囲の癒着状態、癒着の位置、癒着の程度、卵管采と卵巣の解剖学的関係を視覚的に観察することができます。

子宮卵管造影検査：この方法では、蛍光スクリーンと写真で子宮腔の形状と位置、卵管の形状を表示できます。卵管が閉塞されていない場合、画像は卵管采ポートを超えて広がり、骨盤腔内の造影剤の拡散がX線上で確認できます。卵管が閉塞している場合は、閉塞部分が目視で確認できます。この方法では、卵管や骨盤腔に結核病変があるかどうかも特定できます。

超音波血管造影検査：下腹部B超音波を用いてモニタリングし、子宮腔内に滅菌生理食塩水3mlを注入すると、子宮腔内に前後径約0.6～1.0cmの液体状の暗色領域が観察されます。 3%過酸化水素を6～10ml注入すると、子宮腔内の左右の隅に向かって大量の泡と液体が転がる強いエコーが見られます。泡転がり液のエコーが両側の卵管に流れ込み続け、2 つの傘の端から溢れ、骨盤腔の両側でフレークエコーが増強されている場合、これは両側の卵管が閉塞されていないことを示しています。泡転がり液のエコーが子宮腔内にとどまり、卵管に入らない場合は、卵管の間質部分 (子宮角) が閉塞していることを意味します。卵管の特定の部分で泡転がりが停止または逆流する場合は、これが閉塞領域です。泡転がり液が傘の端に達し、骨盤腔に溢れない場合は、傘の端が閉塞していることを意味します。