黄体機能不全は妊娠につながるのでしょうか?

通常、排卵後、卵胞は黄体形成して黄体を形成し、エストロゲンとプロゲステロンを分泌します。分泌量は排卵後7～8日でピークに達し、月経の1～2日前に急速に減少します。下垂体性ゴナドトロピンとエストロゲンの分泌が不十分な場合、卵胞は完全に成熟しません。卵巣は排卵できますが、黄体の発育が影響を受け、黄体機能不全になることがよくあります。

黄体機能不全には黄体期欠損や黄体期短縮などがあり、分泌子宮内膜の発育不良を引き起こし、受精卵が着床しにくくなったり、着床したとしても早期流産につながる可能性があります。女性の中には受胎後非常に早い時期に流産し、月経周期が 1 日から数日遅れるだけの人もいます。臨床的には流産を検出することは不可能であり、隠れた妊娠と呼ぶ人もいます。黄体機能不全は不妊原因の約3～8％を占めます。

黄体機能不全の原因は、下垂体性ゴナドトロピン分泌機能の低下、LH/FSH分泌の不適切なタイミングと調整、またはエストロゲン増殖のための子宮内膜の準備不足、または部分的に高プロラクチン血症によるプロゲステロンに対する子宮内膜の反応の欠如による可能性があります。近年、不妊治療において黄体機能不全がよく起こることが報告されています。例えば、臨床現場ではクロミフェンによる治療後、排卵誘発率は高いものの、妊娠率は比較的低いことが報告されています。クロミフェン治療を受けた患者の 20% ～ 50% に黄体期欠陥が観察されることが報告されています。したがって、排卵誘発剤を使用する場合は、排卵を誘発できるかどうかだけでなく、排卵後の黄体の機能が良好であるかどうかにも注意を払う必要があります。この現象は、ブロモクリプチン、HMG+HCG、GnRH をパルス投与した場合にも発生する可能性があります。そのため、投薬後の黄体機能不全を注意深く観察し、予防する必要があります。

黄体機能不全の臨床症状には、短い月経周期、月経前の重い出血、妊娠可能年齢の女性の不妊症、習慣性流産などがあります。黄体機能が不十分かどうかを判断するには、通常、黄体期体温が12日未満であるかどうかなど、基礎体温を測定する必要があります。あるいは体温の上昇が遅く、下降が早く、上昇幅が0.5℃未満です。また、黄体期に体温が大きく変動することも黄体機能不全の兆候ですが、確認するには 3 回の月経周期にわたって継続的に体温を測定する必要があることに注意してください。また、月経開始後12時間以内に子宮内膜を採取し、分泌不良がみられる場合は、これも参考になります。