慢性卵管炎の原因は何ですか?

慢性卵管炎が長期間治癒しない場合は、卵管粘膜の癒着を引き起こし、卵管閉塞、続発性不妊症、卵管腔の不完全閉塞を引き起こし、子宮外妊娠（子宮外妊娠）の可能性が高まります。卵管が詰まったり炎症を起こしたりすると、卵管内に水や体液、膿が溜まりやすくなり、精子や卵子、受精卵の動きが妨げられ、妊娠に影響を及ぼし不妊症につながります。では、慢性卵管炎の原因は何でしょうか?

（１）慢性卵管炎の原因のうち、大半は急性卵管炎が未治療または不完全な治療により慢性炎症に変化することによるものである。

(ii) 卵管の炎症性変化は、慢性子宮頸管炎、子宮内膜炎、子宮傍組織炎などの下部生殖管の炎症からの感染が上方に広がることによって引き起こされます。病原微生物の毒性がそれほど強くなく、身体に一定の抵抗力があるためと考えられますが、不適切で不完全な治療により慢性炎症として現れる場合もあります。

（III）峡部結節性卵管炎は、峡部結節の肥厚、硬化、強靭化、筋層の肥大、および筋層への卵管内腺上皮の島状侵入を特徴とし、慢性炎症の変化である。卵管内炎であると信じる人もいますが、病因はまだ議論の余地があります。この病変は峡部閉塞と不妊症を引き起こします。

（IV）慢性間質性卵管炎（単純性肥大型）は、卵管壁間の結合組織の長期にわたる炎症と増殖および線維化によって引き起こされ、卵管壁が厚くなり硬くなり、卵管が太くなり、内腔が閉塞します。卵巣の炎症により、蛇行した卵管が広靭帯後葉に炎症を起こして癒着していることが多く、剥離が困難です。

（V）卵管留水腫の病因は明らかではありませんが、慢性感染により卵管采が癒着して閉塞し、膨大部に卵管液と炎症性滲出液が蓄積し、峡部の壁が厚く空洞が狭いことが原因と考えられます。癒着と閉塞がある場合、管内の液は排出されにくく、吸収されにくく、胆嚢状の滲出液を形成します。隣接組織との癒着がないか、軽度の癒着があり、これが慢性卵管炎の原因となります。