不妊の原因は何ですか?

専門家による検査の結果、約90％のカップルで不妊の原因が判明し、残りの10％のカップルでは原因が判明せず、「原因不明不妊」と呼ばれています。判明した原因のうち、約40％は女性側要因のみ、約20％は男性側要因のみ、約20％は男女ともに不妊要因を抱えているケースがほとんどです。女性の不妊症の主な原因は次のとおりです。

（１）内分泌系の障害が排卵に影響：特定の遺伝性または先天性疾患により卵巣無形成症または異形成症が起こり、卵巣で正常に卵胞が発育しない、または卵巣で卵胞が発育しても内分泌系の障害により卵胞が成熟または排卵できないことがあります。卵巣の機能は、視床下部、下垂体、大脳皮質の機能の影響を受けます。上記の部位に機能障害があると、卵巣機能障害や排卵障害を引き起こす可能性があります。体温、不安、悲しみ、強い精神的ストレス、環境の急激な変化、栄養失調などの全身性疾患は、視床下部-下垂体-卵巣系の機能障害を引き起こし、排卵を阻害して不妊症を引き起こす可能性があります。さらに、甲状腺、副腎、膵臓など、体内の他の内分泌腺の機能不全も卵巣の排卵や黄体形成に影響を及ぼし、不妊症につながる可能性があります。

（2）精子と卵子が結合する際に機械的な障壁に遭遇する：女性不妊症の約40％は、精子と卵子の結合の障害によって引き起こされます。障害は主に生殖管の閉塞であり、先天性処女膜閉鎖症、性交を妨げる先天性膣欠損、子宮および卵管の奇形、卵管の炎症および閉塞、生殖管自体の圧迫または生殖管の解剖学的変化を引き起こす生殖管外の腫瘍などがあり、これらはすべて精子と卵子の結合を妨げる可能性があります。精子卵子結合障害の原因としては、骨盤内炎症性疾患や子宮内膜症などによる卵管閉塞や癒着が主な原因です。また、家族計画などの子宮手術による子宮癒着も精子卵子結合に影響を与える原因の一つです。

（３）子宮頸部や子宮の構造や機能の問題は、女性の不妊症の10％から20％を占める重要な原因の一つです。中度から重度の子宮頸管びらん、ポリープ、子宮頸管裂傷、閉塞、異常な位置、排卵時の子宮頸管粘液の適切な変化の欠如（薄く透明な変化、pH 7.2～7.5）はすべて、精子の運動性と子宮頸管への侵入能力に影響を与え、精子と卵子の結合を妨げる可能性があります。