女性における原発性卵巣機能不全とは何ですか?

原発性卵巣機能不全とは、40 歳未満の女性における無月経を伴う卵巣卵胞の衰退または機能不全を指します。以前は早期閉経または早発卵巣不全と呼ばれていました。卵巣機能は変動したり不確実な場合もあるため、世界保健機関はこれを原発性卵巣機能不全に変更することを推奨しています。原発性卵巣機能不全の患者の5％～10％は自然に妊娠・出産できるため、原発性卵巣機能不全は自然閉経と区別することができ、卵巣予備機能の低下とも考えられます。

原因

思春期における卵胞機能不全は、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。一般的な原因は染色体異常、または化学療法や放射線療法による損傷です。脆弱X染色体FMR1遺伝子の変異もこれに関連しています。

原発性卵巣機能不全は、副甲状腺機能低下症や副腎皮質機能低下症など、さまざまな内分泌疾患に関連している可能性があります。骨盤手術により卵巣機能に障害が生じる可能性もあります。原発性卵巣機能不全の患者の約 4% に副腎または卵巣の抗体が見られ、この疾患に自己免疫の要素があることを示唆しています。

扱う

原発性卵巣機能不全の青年に対する治療法の選択には、患者の身体的および精神的ニーズを考慮する必要があります。

1. ホルモン療法

原発性卵巣機能不全の患者の場合、治療の目標は、患者が閉経する前に卵巣で生成されるホルモンを補充することです。閉経後の患者に対する治療計画はまったく異なり、患者の更年期症状の治療に重点が置かれます。

2. 生殖能力と避妊

生存可能な卵胞がわずかでも妊娠は可能です。原発性卵巣機能不全と診断された場合でも、自然妊娠の可能性は5％～10％あります。妊娠を望まない場合は、効果的な避妊が必要です。避妊にはバリア法または子宮内避妊器具の使用が推奨されます。

3 関連する合併症

原発性卵巣機能不全は、骨粗鬆症、心血管疾患、内分泌障害のリスクを高めます。

⑴ 骨粗しょう症

若年期の卵巣機能不全は、骨の成長が自然に最も大きくなる時期に骨の構造に影響を及ぼします。一部の専門家は、エストロゲン欠乏症の青少年は10代前半から中盤にかけて毎年、また後期には2年ごとに骨密度の検査を受けることを推奨していますが、他の専門家はこれに反対し、ビスフォスフォネートの長期使用を推奨していません。

⑵ 心血管疾患

幼少期の内因性エストロゲン欠乏は心血管疾患のリスクを高める可能性があります。医師は患者の心臓血管の健康を最適化できるよう支援すべきです。定期的なカウンセリングには、禁煙と適切な食事と運動が含まれるべきです。

⑶ 内分泌疾患

先天性原発性卵巣機能不全の成人の約 20% が甲状腺機能低下症を発症し、最も一般的なのは橋本甲状腺炎です。新たに原発性卵巣機能不全と診断され、甲状腺ペルオキシダーゼ抗体を持つ患者は、甲状腺刺激ホルモンのレベルを測定する必要があります。