強直性脊椎炎の初期症状は何ですか?

強直性脊椎炎の初期症状は何ですか?強直性脊椎炎の初期症状は何ですか?以下では強直性脊椎炎の初期症状についてご紹介します。

強直性脊椎炎の初期症状は関節炎として現れます。どの関節も影響を受ける可能性がありますが、最も頻繁に影響を受けるのは脊椎の関節です。

（1）仙腸関節炎の患者のほとんどは、最初に仙腸関節障害の症状を経験します。これは腰の硬直と痛みとして現れ、多くの場合、片側または両方の臀部に放散し、時には大腿部に放散します。さらに膝関節の後ろまで進行し、膝関節の下まで広がることもあります。これは強直性脊椎炎の初期症状です。

（２）腰椎関節炎：仙腸関節と腰椎関節が同時に侵されますが、ほとんどの患者の腰痛や運動機能障害は腰椎関節の病変によって引き起こされます。

（３）胸椎関節炎：脊椎炎は上行性に進行し、胸椎関節も影響を受けることがある。この時点で、患者は背中上部の痛み、胸の痛み、胸郭拡張運動の制限感を呈します。

（4）頸椎症：少数の患者では、頸椎症が唯一の初期症状である場合があります。病気が進行すると、重度の頸椎後弯症や脊柱側弯症が起こる可能性があります。最後に、頭部は固定された屈曲位置にあり、屈曲、回転、側方屈曲が部分的または完全に制限され、空間視野が大幅に狭くなります。

（５）末梢関節炎：患者の1/3以上は肩関節や股関節に障害をきたし、患者の障害をさらに悪化させる可能性があります。

強直性脊椎炎の初期症状の関節外症状：

（１）肺病変：横隔膜運動により呼吸機能を代償できるため、吸入時の胸腔拡張が制限される。末期の患者では胸郭拡張が制限され、肺活量が著しく減少しますが、これは強直性脊椎炎の明らかな初期症状でもあります。

（２）耳の病変：文献によれば、強直性脊椎炎患者の約29％が慢性中耳炎を発症し、これは通常の4倍の割合です。強直性脊椎炎および慢性中耳炎の患者は、他の関節外病変を有する患者に多く見られます。

（３）神経学的病変：強直性脊椎炎における神経系の病変は、主に脊椎の硬直と重度の骨粗鬆症によるものです。軽度の外傷でも脊椎骨折や頸椎脱臼につながりやすく、脊髄圧迫を引き起こし、さまざまな程度の下半身麻痺、神経根痛、知覚低下、運動障害を引き起こす可能性があります。頸椎骨折は特に致命的であり、死亡率が最も高い合併症です。腰椎に発生すると馬尾神経が圧迫され、慢性進行性馬尾症候群となる可能性があります。脊柱管狭窄症は、椎間板の環状線維輪、黄色靭帯、後縦靭帯の骨化によって発生することがあります。しかし、一部の文献では、脊髄造影検査では脊柱管狭窄症や圧迫手術は認められないが、腰部くも膜憩室が認められる場合があると記載されています。原因は不明ですが、慢性クモ膜炎が原因である可能性があります。患者によっては、初期症状として下肢の痛みが現れることがありますが、これが坐骨神経痛や椎間板ヘルニアと誤診されることがあります。

（4）全身症状：全身症状は一般的に軽度です。微熱、倦怠感、体重減少などの症状が現れる人もいます。患者によっては貧血を発症する場合があります。急性発症の患者の中には高熱が出る人もいます。四肢の関節に重度の障害がある人は、すぐに寝たきりになる可能性があります。このとき、赤血球沈降速度とC反応性タンパク質の両方が増加する可能性があります。

（５）泌尿器系病変：主な症状は腎アミロイドーシスとIgA腎症であり、その発生頻度は関節リウマチと類似しており、タンパク尿が現れることもある。少数の患者は尿毒症で死亡する可能性があります。前立腺炎の発生率も一般人口よりも高くなっています。

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