脛骨と腓骨の骨折の分類と診断

脛骨骨折と腓骨骨折は、長骨骨折の中で最も一般的な骨折です。脛骨は皮膚の浅いところに位置しており、筋肉に覆われていないため、骨折後に折れた骨の端が皮膚を突き抜けてしまう可能性が非常に高くなります。小児や若年成人によく見られます。それらのほとんどは直接的な暴力によって引き起こされます。中部や下部に発生すると、治癒が遅れたり、治癒しなかったりする可能性が高くなります。適切に治療しないと、外傷性関節炎が発生する可能性があります。

骨折は、一般的に、損傷のメカニズムに基づいて 2 つのカテゴリに分類されます。

直接的な暴力: 重い物体からの直接的な衝撃や車輪による転がりにより、横骨折、短い斜骨折、粉砕骨折が生じる可能性があります。脛骨と腓骨の両方が骨折した場合、それらは同じ水平面上にあることがよくあります。脛骨の前内側全体が皮膚の下にあるため、損傷すると開放骨折を起こしやすくなります。

間接的な衝撃: 高所からの落下、強いねじれ、または滑りにより、長い斜骨折または螺旋骨折が発生する可能性があります。脛骨と腓骨の両方が骨折した場合、腓骨の骨折面は脛骨の骨折面よりも高くなることがよくあります。骨の端は鋭く、簡単に皮膚に刺さり、開放骨折を引き起こす可能性があります。直接的な暴力によって引き起こされるものではないため、軟部組織の損傷や出血が少なくなります。このタイプの骨折の場合、腓骨の上端と下端を含むX線撮影を行う必要があります。そうしないと、腓骨骨折が見逃されやすくなります。

このタイプの骨折を診断する場合、局所的な腫れ、痛み、変形、異常な動き、骨の摩擦音などの骨折特有の症状はすべて非常に明白です。骨折の診断に加えて、血管や神経の損傷、コンパートメント症候群などの合併症の存在にも注意を払う必要があります。同時に、周囲の軟部組織の損傷の程度を検査し判断する必要があり、これは正しい治療計画を立てる上で非常に重要です。 X 線検査では骨折の種類が明確にわかります。