大腿骨頭壊死の治療のためのバイポーラ人工骨頭置換術

大腿骨頭壊死の後期には、大腿骨頭が潰れ、関節スペースが狭くなり、関節が変性し、変形性関節症が形成されます。このとき、患者の痛みを軽減し、患者の生活の質を向上させるために、人工関節の置換が臨床的に患者を治療するためによく使用されます。双極性人工頭蓋半形成術もその一つです。

バイポーラ人工骨頭半置換術は、バイポーラ股関節形成術とも呼ばれ、もともとは急性大腿骨頸部骨折および大腿骨頸部骨折不癒合の治療に使用されていました。その後、適応症は変形性股関節症や大腿骨頭壊死を伴う末期変形性関節症の治療にも拡大されました。従来の人工股関節全置換術と比較して、その利点は、移植が簡単で、出血が少なく、脱臼率が低く、寛骨臼の再置換が容易であることです。

バイポーラ股関節形成術は、通常、セメントレス解剖学的髄内セルフロックコバルトクロム合金大腿骨ステムと固定式 32 mm 大腿骨頭を使用して後外側アプローチで行われ、大腿骨プロテーゼは特定の方法に従って固定されます。すべてのバイポーラ寛骨臼プロテーゼには、回転可能なポリエチレンライナーを備えたコバルトクロム金属シェルが使用されています。

手術の目的は、金属製のバイポーラシェルと本来の寛骨臼骨の間の良好な形状適合を達成することです。

結論として、大腿骨頭壊死の後期段階における変形性股関節症の主な外科的治療としてバイポーラ股関節形成術設計と従来のポリエチレンライナーを使用することは、固定寛骨臼を使用した全股関節置換術よりも効果が低い。さらに、術中の寛骨臼の拡張により、寛骨臼プロテーゼの病変と寛骨臼プロテーゼの内側への変位が加速され、その結果、バイポーラシェルのジョイント修正が非常に複雑になり、補強リングによる寛骨臼の再建が必要になります。

特記事項: 大腿骨頭壊死の治療方法は、病理学的進行の段階によって異なります。双極性頭半人工関節置換術の臨床適応は非常に限られており、医師と患者の両方が慎重に選択する必要があります。