鼻咽頭血管線維腫の一般的な補助検査

鼻咽頭血管線維腫は、鼻咽頭によく見られる良性腫瘍で、10～25歳の青年期の男性によく発生します。腫瘍は、線維組織マトリックスに囲まれたさまざまな形と大きさの血管空間で構成されています。一連の補助検査によって診断を確認することができます。

1. 前鼻鏡検査：炎症性変化は鼻腔の片側または両側によく見られます。下鼻甲介を牽引した後、後鼻腔にピンク色の腫瘍が見られます。

2. 間接鼻咽頭内視鏡検査：鼻咽頭に、表面が滑らかで血管が豊富に存在する、円形または分葉状の赤い腫瘍が見られます。腫瘍が後鼻腔に侵入し、外鼻の変形や軟口蓋の陥没を引き起こす可能性があります。

3. 触診：腫瘍の基部は指で触診することで確認できます。可動性は低く、硬度は中程度です。腫瘍が頬に侵入した場合、触診によって腫瘍の茎と隣接部分との癒着を確認することができます。しかし、触診は重度の出血を引き起こしやすいため優しく行う必要があり、臨床現場ではできるだけ使用しないようにする必要があります。

4. 画像検査

（１）レントゲン写真：鼻咽頭に腫瘤影が認められ、その下端は滑らかで鋭く、基部は鼻咽頭の上部後壁に近い。塊に隣接する骨構造は圧縮され、変位し、吸収されます。

（２）CT所見：鼻咽頭腔内に軟部組織密度の腫瘤があり、外縁は滑らかで鋭く、造影効果は著しく不均一である。腫瘍は後鼻腔、翼口蓋窩、側頭下窩、さらには上顎洞にまで突出することがよくあります。隣接する骨壁は圧縮されて吸収され、影響を受けた筋肉の空間ははっきりと見えません。

（３）MRI所見：腫瘍T1強調画像および陽子密度画像は低～中程度の信号強度を示し、腫瘍T2強調画像およびグラジエントエコー画像は中～高程度の信号強度を示す。腫瘍内には空の血管がたくさんあります。造影剤注入後、腫瘍は著しく増強されました。矢状断面では、腫瘍が鼻咽頭の上部と後壁から発生していることがわかります。

（4）デジタルサブトラクション血管造影（DSA）：腫瘍の血液供給を理解し、術中の出血を減らすために血管塞栓術を行うために使用できます。