腰椎椎間板切除術の合併症

腰椎椎間板ヘルニアは、線維輪の破裂により髄核が突出し、神経根が圧迫されることにより、腰痛や脚の痛みを主症状とする疾患です。患者の最も一般的な症状は痛みであり、日常生活に深刻な影響を及ぼすことがよくあります。

椎間板切除術は、窓または半ラミネートを通して椎間板ヘルニアを除去する手術です。古くから行われてきた手術であり、比較的確実な効果があります。しかし、それでも手術後に何らかの合併症が発生する可能性があり、外科的治療の効果に影響を与え、患者の痛みを増大させ、重篤な場合には患者の生命を脅かす可能性があります。

椎間板切除術の合併症:

1. 感染: あらゆる外科手術でよく起こる合併症です。腰椎椎間板切除術では、手術切開による感染の可能性に加え、椎間板の感染も引き起こす可能性があります。

2. 大血管損傷：手術中に患者の大血管が損傷します。最も一般的なのは、後方アプローチ手術中に後腹壁の大きな血管が損傷することです。

3. 神経損傷: 手術部位は脊髄神経に近いため、手術中に硬膜の外側または内側の神経根が損傷される可能性があります。

4. 癒着と瘢痕：椎弓切除術後、手術部位の神経根と硬膜の露出部分との間に癒着と瘢痕が生じることが多く、患者に腰痛や放散する神経根痛を残すことがあります。

5. 脊椎の不安定性: 患者によっては、手術後に脚の痛みは消えても、腰痛が残ることがあります。腰椎の機能的運動X線撮影を行うと、脊椎の明らかな異常な動きが見つかります。

6. 臓器の損傷: 血管の損傷は、膀胱、尿管、小腸などの他の臓器の損傷を伴う場合があります。発見された場合は、腹膜炎の発生を避けるために、直ちに開腹手術を行い、損傷した臓器を適時に治療する必要があります。