頸椎症の外科的治療にはどのような方法があるか

頸椎症の外科的治療の目的は、神経根、脊髄、椎骨動脈の機械的圧迫を軽減し、症状を緩和し、機能を回復することです。しかし、手術は比較的複雑でリスクも伴うため、指示を厳守する必要があります。絶対に必要な場合を除き、保存的かつ低侵襲的な治療を選択するのが最善です。

体系的な非外科的治療が効果的でない場合、以下の場合には外科的治療が考慮されることがあります：①神経根型頚椎症で、根の圧迫症状が重度で日常生活や仕事に支障をきたす場合、または神経支配筋が進行性に萎縮している場合。 ②頸椎症性脊髄症の患者で、脊髄圧迫が確認されている、またはすでに麻痺を呈しており、全身手術の禁忌がない患者。 ③椎骨動脈型頚椎症において、多発性脱力発作症状が出現し、椎骨動脈の圧迫が確認された場合。

一般的に使用される外科的治療法には、前方減圧術、前方外側減圧術、後方減圧術などがあります。

（１）前方除圧術：頚椎椎間板ヘルニア、椎体後縁の骨棘増殖により脊髄や神経根が直接圧迫されている場合、または３節以下の局所脊柱管狭窄症に適しています。

（２）前方外側前方除圧法：単純性神経根症や椎骨動脈性頸椎症に適しています。

（３）後方除圧術：後方除圧術は主に、脊髄の前方および後方の圧迫の両方に適した単扉手術または双扉手術などの椎弓形成術を通じて脊髄除圧の目的を達成します。