大腿骨頭壊死患者に対する機能的運動

大腿骨頭壊死の患者は、病状が安定し、症状が基本的に治癒したとしても、満足のいく四肢機能運動を回復し、骨粗鬆症、関節硬直、筋萎縮などの廃用症候群を防ぐために、機能的運動計画と内容を根気強く完遂する必要があります。機能的運動が科学的、合理的、かつ持続的なものとなるよう、患者とその家族は機能的運動の重要性、方法、量を理解できるようにする必要があります。また、症状に応じた生活への適応訓練を強化し、セルフケアや生活能力の向上を図ります。

1. 機能的運動が関節運動に与える影響

手足の硬直により、静脈とリンパの還流が妨げられます。局所組織には漿液性線維性滲出液とフィブリン沈着が見られ、四肢の関節には関節内組織と関節外組織のさまざまな程度の癒着が見られ、関節包と周囲の筋肉の拘縮と相まって関節の硬直につながります。患肢の関節を迅速かつ適切に動かすことができれば、この癒着や拘縮を軽減することができ、関節の硬直を改善・回避し、軟骨の正常な代謝を回復し、正常な関節活動を回復することができます。

2. 機能的運動が筋肉組織に与える影響

機能的運動には能動運動と受動運動が含まれます。活発な運動中は、筋繊維自体が収縮と弛緩を繰り返し、筋肉組織の血液循環と栄養を改善し、筋肉の萎縮を防ぎ、筋力を強化します。受動的な運動では、筋繊維が弛緩した状態にあるため、上記のような効果は得られません。たとえあったとしても、それは極めて小さいものです。したがって、通常採用される運動方法は、リハビリテーションの全過程を通じて行われる能動運動が中心となります。壊死の初期段階であっても、関節が制限されている場合は積極的な運動が必要です。受動運動は、一般的に、筋肉が麻痺しているか非常に弱く、能動運動が行えない場合にのみ使用されます。または、関節の硬直を防ぎ、関節可動域を広げるために、能動運動と組み合わせて使用​​されます。

3. 機能訓練の基本要件

1. 能動運動：神経制御が不十分な患者や昏睡状態の患者を除き、機能運動は能動的に行う必要があります。

2. 機能的な運動を計画する際には、傷害の特殊性を考慮した運動の適応性を考慮する必要があり、要求が高すぎたり、急ぎすぎたり、速すぎたりしないようにする必要があります。

3. 運動計画とは、患者の年齢や特性に応じて機能的な運動を実施することを意味します。あらかじめ決められた計画に従って、一日に数回、段階的に実行します。

4. 運動の科学的性質: 関節によって可動範囲や固定方法が異なります。したがって、各関節とその周囲の組織の機能訓練には異なる要件があります。これらの要件は、運動生理学の基本原則に基づいています。運動計画は、各部位の生理学的特性に応じて科学的に策定され、合理的に調整された後にのみ実施することができます。