頸椎症にはなぜさまざまな形があるのでしょうか?

頸椎の​​解剖学的位置特性と頸椎症の病理学的変化により、頸椎症のさまざまな臨床症状が決まります。頸椎変性症は周囲の組織構造をさまざまな形で圧迫し、最終的に患者にさまざまな臨床症状を引き起こします。患者によっては、複数の場所で複数の組織が同時に圧迫され、複数の症状を伴う場合があります。したがって、患者の症状に基づいて臨床的にさまざまな分類が行われます。

（１）頸椎型：頸椎椎間板の変性、頸筋、靭帯、関節包の急性損傷、小関節脱臼などが基本的な原因です。首の痛み、腫れ、しびれなど、局所的または放散的な不快感を引き起こします。患者の約半数は、首の動きが制限されたり、姿勢を強制されたりすることがあります。患者は一般的に、頭、首、肩、腕の痛みなどの異常な感覚を訴え、それに伴う圧痛点も訴えます。

（２）神経根障害：頸椎椎間板ヘルニア、骨肥大、椎間板ヘルニア窩関節および椎間関節の変性により、脊髄神経根が刺激または圧迫され、上肢の筋力低下、指のしびれ、知覚異常などの臨床症状を引き起こします。一般的に、神経根障害の患者は片方の上肢のしびれと痛みという典型的な症状を示し、症状の範囲は頸椎神経の支配領域と一致します。椎間孔圧迫試験および神経根牽引試験は陽性であり、棘突起横の圧痛および患側上肢の放散痛があった。

（３）脊髄型：頸椎椎間板ヘルニア、椎体後縁骨棘、椎体変位、靭帯肥大、脊髄損傷などの要因により脊髄圧迫や虚血が起こり、脊髄伝導障害を呈し、中枢型と末梢型に分けられる。中枢型は上肢から始まり下肢に進行します。末梢型は下肢から始まり上肢まで進行します。どちらのタイプも、軽度、中等度、重度の 3 つの程度に分けられます。頸椎症性脊髄症の臨床症状は主に脊髄症、運動・反射障害であり、下肢の筋力低下、歩行時の重だるさ、足を引きずる、腱の反射亢進、さらには痙性麻痺や失禁などが現れます。

（4）椎骨動脈型：椎間板や椎間板の変性により、頸椎の全長が短くなり、椎骨動脈と頸椎のバランスが崩れ、椎骨動脈が刺激され圧迫され、椎骨動脈への血液供給が不十分となり、片頭痛、耳鳴り、めまい、視力低下、脱力発作などの症状が現れ、頸部回転テストが陽性となる。

（5）交感神経型：椎間板が変性し、頸部交感神経線維を刺激または圧迫すると、吐き気、めまい、耳鳴り、頻脈などの一連の交感神経反射症状を引き起こす可能性があります。この型は椎骨動脈型と関連していることが多く、単独で診断するのが難しい場合があります。

（６）食道圧迫型は椎体の前縁にある鳥のくちばしのような骨棘が食道を圧迫することで起こります。主な臨床症状は嚥下障害と嗄声です。

（７）混合型：臨床的には、上記のタイプの症状が併存することが多い。この混合現象により、頸椎症の臨床症状はさらに複雑になります。