強直性脊椎炎の画像検査にはどのようなものがありますか?

強直性脊椎炎の画像検査には以下のものがあります。

1. X線検査

（１）仙腸関節X線：強直性脊椎炎の症状は、まず仙腸関節に現れます。この部位のX線検査では、軟骨下骨の縁がぼやけていること、骨が侵食されていること、関節スペースがぼやけていること、骨密度が増加していること、関節が癒着していることが示されました。仙腸関節炎のX線病変の重症度は5段階に分けられます。0が正常です。 1は疑わしい。 2は軽度の仙腸関節炎です。 3は中等度の仙腸関節炎です。 4は関節癒合強直症です。

（２）脊椎X線：脊椎のX線写真では、椎骨の骨粗鬆症や四角変形、椎間関節のぼやけ、脊椎傍靭帯の石灰化、骨橋形成などが見られます。末期には、骨橋が重度に骨化し、「竹の関節のような変化」として現れることがあります。

（３）股関節X線検査：股関節の障害では、両側対称の関節裂隙狭小化、不規則な軟骨下骨硬化、股関節外縁および大腿骨頭関節面の骨棘形成がみられることがあり、骨強直を引き起こすこともあります。

（4）体の他の部分のX線検査：骨盤、かかと、その他の部分のX線検査では、恥骨結合、坐骨結節、腱付着部（踵骨など）の骨びらんが見られ、それに伴って隣接骨に反応性硬化症や絨毛性変化が見られ、新たな骨形成が起こることもあります。

2. CT 検査: 典型的な患者の X 線検査では明らかな変化が見られる場合がありますが、早期病変の患者の場合、X 線所見は正常または疑わしいものです。仙腸関節と股関節の CT 検査では、特異度を低下させることなく感度を高めることができます。

3. MRI 検査: AS の初期段階では、X 線検査では仙腸関節の変化を容易に検出できません。 MRI は異常信号に対する感度が高く、断面の解像度も高いため、画像構造の重なりを避け、滑膜部や靭帯部を明瞭な構造で鮮明に表示できます。特に、関節面の骨の早期の軽度異常信号に対する MRI の感度は、X 線よりも大幅に高くなっています。さらに、最近の研究では、脊椎および仙腸関節の MRI は、AS 患者の硬化、びらん、脂肪沈着、骨橋、強直などの慢性炎症性病変をより鮮明に表示できるだけでなく、骨髄浮腫、滑液包炎、滑膜炎、付着部炎などの AS の急性炎症性病変の程度も表示でき、疾患の急性炎症活動および慢性炎症性病変の程度を評価する上で高い価値を持つことが示されています。