半月板損傷の診断と検査

半月板損傷は、外力による外傷または外傷歴によって引き起こされます。膝を誤って負傷した場合、半月板が損傷しているかどうかを判断する方法をご存知ですか?損傷した部分は自己修復できますか?この記事では、半月板損傷の診断と臨床検査について解説します。

膝関節鏡検査：関節鏡検査では、半月板損傷の場所と種類、関節内の他の構造の状態を直接観察できるため、難しい症例の診断に役立ちます。半月板損傷の診断は主に病歴と臨床検査に基づいて行われます。ほとんどの患者は外傷歴があり、患側の関節腔に固定的な痛みと圧迫感があります。さまざまな検査の総合的な分析と組み合わせることで、ほとんどの患者は正しい診断を下すことができます。重度の外傷を負った患者の場合、側副靭帯と十字靭帯の複合損傷の有無を確認することが重要です。進行した症例では、二次的な外傷性関節炎の有無を確認することが重要です。円板状半月板は厚く、円板状で、損傷を受けやすく、両側に生じることが多いです。主な症状は、関節が動くときに目立つパキパキとした音が出ることです。関節を動かすと外側半月板にしこりが触れ、圧痛があります。半月板の痛みを和らげるパッチは、半月板の損傷を効果的に治療するために使用できます。半月板損傷後の粘液腫性変化により半月板嚢胞が発生することがあります。症状は半月板損傷の症状と似ており、局所に明らかなしこりができ、膝を伸ばすとより顕著になります。

検査とテスト

1. 圧痛の場所：圧痛の場所は通常、損傷の場所であり、半月板損傷の診断と損傷の場所の特定に非常に重要です。検査中は、膝を半屈曲位にし、親指で膝関節の内側と外側の隙間にある脛骨顆の上縁（つまり半月板の縁）に沿って前方から後方に点ごとに押します。半月板損傷部位には固定した圧痛があります。膝を受動的に曲げたり、ふくらはぎを圧迫しながら内外旋したりすると、痛みはより顕著になり、異常に活動している半月板に触れることもあります。

2. マクマレーテスト（回転圧迫テスト）：患者は仰向けに寝て、検査者は片手でふくらはぎの足首を、もう一方の手で膝を押さえ、股関節と膝関節をできるだけ曲げた状態で、ふくらはぎを外転、外旋、外転、内旋、または内転、内旋、または内転、外旋させて徐々に伸ばします。痛みや音が発生した場合は検査が陽性となり、痛みや音の位置に基づいて損傷の位置が判定されます。

3. 強制過伸展または過屈曲テスト：膝関節を受動的に過伸展または過屈曲させます。前半月板が損傷すると、過伸展により痛みが生じることがあります。後半月板が損傷すると、過屈曲により痛みが生じることがあります。

4. 側方圧力テスト：膝を伸ばした状態で、膝を受動的に内転または外転させます。半月板損傷がある場合、圧迫により患側の関節スペースに痛みが生じます。

5. 片足スクワットテスト：片足で体重を支え、立った状態から徐々にしゃがみ、しゃがんだ状態から立ち上がります。健側は正常ですが、患側が一定の姿勢でしゃがんだり立ち上がったりすると、損傷した半月板が圧迫され、関節スペースに痛みが生じ、しゃがんだり立ち上がったりできなくなることもあります。

6. 重力テスト: 患者は横向きに寝て、下肢を持ち上げて膝関節の自動屈曲と伸展を行います。患側の関節スペースが下を向いている場合、損傷した半月板の圧迫によって痛みが生じます。逆に、患側の関節スペースが上を向いている場合は痛みはありません。

7. グラインディングテスト：患者は膝を曲げた状態でうつ伏せになります。検査者は両手で足首を持ち、内旋と外旋を行いながらふくらはぎを押し下げます。損傷した半月板は圧迫と摩擦により痛みを引き起こします。逆に、ふくらはぎを持ち上げ、内旋・外旋を行うと痛みは生じません。

半月板の臨床検査と診断に関する上記の説明は参考用です。半月板損傷の疑いがある場合は、上記の検査方法を参考にして予備的な判断を下すことができます。検査結果が上記の症状と一致する場合は、症状のさらなる悪化を防ぐために病院で治療を受ける必要があります。