変形性関節症に効く薬は何ですか

変形性関節症に効く薬は何ですか？研究では、プラセボ対照群と比較して、コルチコステロイドの関節内注射は短期的（2〜4週間）には膝の症状を緩和するのに効果的であることが示されていますが、股関節、親指中手指節関節、指節間関節などではそのような報告は見られません。ただし、このようなホルモンを長期に使用すると一連の合併症を引き起こす可能性があるため、多くの学者は、コルチコステロイドは外傷性関節炎の急性期にのみ注射できると考えています。

ヒアルロン酸は関節液と関節軟骨の主成分です。外傷性関節炎の患者ではヒアルロン酸の分子量と量が減少します。ヒアルロン酸注射で補えると考える学者もいます。実験により、外傷性関節炎の治療においてヒアルロン酸注射は対照群よりも効果的であることが示されました。関節内コルチコステロイド注射と比較すると、ヒアルロン酸注射とコルチコステロイド注射の効果は5週間以内では同等でしたが、6か月間の長期使用ではヒアルロン酸注射の効果が著しく優れていることがわかりました。ヒアルロン酸注射を3～6か月続けた場合の効果が、非ステロイド性抗炎症薬を服用した場合と同等であることが示された実験もあります。

実験により、外傷性関節炎の治療における局所カプサイシンの有効性が確認されていますが、局所非ステロイド性抗炎症薬の有効性はまだ確認されていません。一部の学者は、外傷性関節炎の患者はグルコサミン硫酸塩やコンドロイチン硫酸塩などのグリコサミノグリカン誘導体の製剤を服用することを提唱しています。 Reginster ら3年間の長期使用により、一部の患者の症状が改善し、一部の患者の関節腔に一定の回復が達成できることがわかった。メタ分析ではグルコサミン硫酸塩には一定の鎮痛効果があることが示されていますが、この鎮痛効果は単なるプラセボ効果であることを証明する実験もあります。

米国やヨーロッパで広く推奨されているパラセタモールは、第一選択の鎮痛薬です。特に高齢患者にとって、比較的安全で忍容性も良好です。非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、外傷性関節炎の患者のほとんどにとって鎮痛剤と同等の効果があります。

多くの医師は、外傷性関節炎に対しては鎮痛剤よりも非ステロイド性抗炎症薬の方が効果的であると考えていますが、研究によるとそうではない可能性があることが示されています。中程度または重度の慢性関節炎の痛みの場合、非ステロイド性抗炎症薬はそれほど効果的ではない可能性があります。すべての非ステロイド性抗炎症薬は基本的に同様の効果があります。統計によると、痛みの軽減率は約30％、機能改善率は約15％です。しかし、副作用により非ステロイド性抗炎症薬の使用は制限されます。現在、シクロオキシゲナーゼ2（COX-2）選択的阻害剤も一般的に使用されていますが、その効果は従来の非ステロイド性抗炎症薬と似ており、重篤な胃腸疾患を引き起こす可能性もあります。最近では、心血管系のリスクがある可能性も判明しています。