膝関節炎の予防と治療に関する6つの誤解

膝関節の予防と治療はもはや医師だけの仕事ではなく、一般の人々にとっても関心の高い話題となっています。予防と治療は2つの側面から説明する必要があります。一方で、関節が老化しないと考えるのは科学的ではありません。人体は加齢とともに、臓器の一つである関節も変性していきます。一方、問題が発生する前に予防し、侵されていない関節軟骨を保護して関節の変性の速度を遅らせることは完全に可能です。しかし、多くの患者は、急いであらゆる治療法を試したり、噂を盲目的に信じたり、不適切な運動や治療を受けたりすることで、痛みが悪化したり、予防や治療の機会を逃したりしてしまうことがよくあります。

誤解1: 骨棘による痛みは除去する必要がある

盲目的に「骨棘」を除去することを選択しないでください。 「骨棘」は棘ほど鋭くはなく、医学用語でもありません。医学用語では「骨疣贅」といいます。骨疣贅の英語での推奨翻訳は Bonewart または Bonespurs ですが、一般向けの科学記事ではしばしば Bonespurs と翻訳され、中国語では「骨棘」として理解されます。より適切には、骨肥大または骨棘と呼ぶべきでしょう。骨の過形成とは、老化して変性した関節が損傷し、その損傷に適応するための「抵抗」が効かなくなったときに成長する、同じ血液を持ちながら外観が異なる新しい組織です。これも骨の一部であり、軟骨の摩耗と不安定性の期間中の代償性過形成の産物です。ある意味、関節接触面を増やし、一定期間にわたって関節の安定性を向上させることができます。骨の過形成は関節痛の主な原因ではありません。痛みは、軟骨の摩耗によって軟骨の下の骨神経に影響を及ぼすことによって引き起こされます。すでに痛みを経験している関節の場合、痛みの緩和の主な目的は、過形成の骨棘を除去することではなく、既存の関節軟骨を保護することです。

誤解2: 関節炎には休息が必要

関節炎が急性の痛みを引き起こす場合は、十分な休息が必要です。しかし、休息と治療によって症状が緩和された後、関節をよりよく保護するために運動を長期間行わない人もいます。この問題は2つの側面から説明する必要があります。一方、膝関節炎の患者は、関節軟骨のさらなる摩耗を遅らせるために、地面に長時間かつ高強度の体重負荷をかけることを避ける必要があります。一方、長期間の運動不足は関節の硬直や周囲の筋肉の廃用性萎縮につながり、ひいては膝の不安定性につながります。人は必ず歩かなければなりません。長期間動かなかった関節は、筋肉や軟部組織が関節を引っ張ることができないため、狭くなり、日常の歩行中に擦れ合う頻度が増え、関節軟骨の損傷が悪化します。したがって、膝関節疾患の患者の場合、痛みが治まったら徐々にウォーキングや水泳などの運動を取り入れ、できるだけ早く、体重をかけないベッドでの自律的な大腿四頭筋の等尺性運動と座位での大腿四頭筋の等尺性運動を開始して、関節運動の柔軟性を高め、筋萎縮を防ぐのが正しい方法です。

誤解3: 運動すればするほど、関節炎の痛みが軽減される

膝関節の骨の表面は関節を保護するために軟骨の層で覆われています。透明な軟骨は厚さ約3〜5mmで、厚く、強く、弾力性があります。さまざまな要因により軟骨が摩耗し、薄くなったり、凹凸ができたり、ざらざらになったり、さらには剥がれたりすると、関節炎が発生します。膝関節疾患の患者は、関節炎の再発や悪化につながる軟骨の摩耗を早めるのを避けるために、登山運動、階段の上り下り、長時間の早歩きを減らすように努めるべきです。臨床現場では、保存的治療で症状が緩和された関節炎患者の多くが、関節疾患には激しい運動が必要だという噂を盲目的に信じ、最終的に手術を受けるために病院に行かざるを得ませんでした。

誤解4: 関節炎は薬だけで治る

現在、膝関節炎の治療に使用されている臨床薬の作用機序は、軟骨の自己修復能力を高め、関節液の生成を促進し、関節面の摩耗と摩擦を減らし、痛みと腫れを遅らせることです。これらの薬剤は、軟骨を再生するのではなく、軟骨の自己修復能力を高めて摩耗や変性のプロセスを遅らせるために使用されます。これまでのところ、軟骨を再生し、軟骨の欠損を治癒できる薬剤は発見されていない。薬は関節症状を緩和し、関節の変性を遅らせることしかできません。

誤解5：関節炎に鎮痛剤を服用する

仕事のプレッシャーや家事の忙しさなどの理由により、人々は時間通りに病院に行って検査や治療を受けることができず、症状を和らげるために自分で鎮痛剤を服用することを選択することが多い。鎮痛剤は必要不可欠で一般的に使用されている家庭用医薬品であり、短期間で適切な使用を前提に安全に痛みを和らげることができますが、そのような薬は一時的に服用するだけで、痛みを和らげるだけで、痛みの原因を治すわけではないことに留意する必要があります。長期間使用し、特に乱用したり過剰に摂取したりすると、病気を治せないだけでなく、胃潰瘍の出血や穿孔、腎不全、肝臓障害、トランスアミナーゼの上昇、アレルギー反応など、多くの副作用が現れ、人体の健康に損害を与えます。

誤解6: 関節炎はカルシウムサプリメントを摂取するだけで治る

ビタミンA、ビタミンC、ビタミンEの摂取やビタミンDの補給は膝関節炎の予防に一定の効果がありますが、関節炎の病理学的要因は、関節骨の表面の軟骨が薄くなり、滑らかさが失われ、ざらつき、侵食され、剥離し、軟骨の下の骨が露出することです。それは単にカルシウム不足によるものではありません。健康な人は、毎日適切な食事からすでに十分なカルシウムを摂取しています。多くの人は、関節痛はカルシウム不足が原因だと考え、カルシウムのサプリメントを長期間、大量に摂取します。その結果、胃腸管が強く刺激され、胃腸の不快感、便秘などの現象が頻繁に発生し、さらには肝臓や腎臓に損傷を引き起こすこともあります。