強直性脊椎炎を患っていても妊娠できますか？

強直性脊椎炎は、主に脊椎、仙腸関節、四肢の大きな関節に影響を及ぼす慢性進行性炎症疾患です。強直性脊椎炎自体は妊娠には影響しませんが、強直性脊椎炎の治療に使用される薬剤には胎児に影響を及ぼす明らかな副作用があります。危険な妊娠は母親と胎児へのリスクを増大させます。また、強直性脊椎炎は遺伝傾向のある病気であり、患者の次の世代も罹患する可能性が高いため、出生前スクリーニングには注意が必要です。

正しいアプローチは、まず病気を効果的に治療してコントロールし、その後妊娠を検討する前に少なくとも半年間は薬の服用を中止することです。半年以上薬の服用を中止している場合は、妊娠を計画する前に病院で検査を受け、完全に回復したかどうか、他の合併症がないかどうか、強直性脊椎炎の遺伝性について十分に理解した上で、子供を産めるかどうかを決めるのが最善です。

妊娠中の強直性脊椎炎患者に対する注意事項：

1. 強直性脊椎炎の女性患者は、子供を持つことを決める前に半年以上薬の服用を中止することが最善です。

研究では、強直性脊椎炎の治療に使用される薬剤であるスルファサラジン、メトトレキサート、トリプテリジウム・ウィルフォルディは生殖腺に一定の影響を及ぼすが、いずれも可逆的であることが示されています。メトトレキサートには胎児奇形を引き起こす副作用があるとの報告もありますが、これは通常、大量に投与した後に発生します。強直性脊椎炎の治療においては、治療期間全体を通じての総量が 1000 mg を超えないものとします。しかし、優生学の観点からは、出産の質に影響を与えないように、出産準備の半年以上前には投薬を中止する必要があります。

非ステロイド性抗炎症鎮痛剤を過剰に服用したり、長期間服用したりすると、プロスタグランジンの合成が阻害され、性機能に悪影響を与えることがありますが、薬の量を調整したり、服用を中止したりすることで正常に戻すことができます。しかし、病状のため、患者は許可なく薬の服用を中止してはいけません。一般的に、徐々に投薬量を減らして薬の服用を中止する必要があります。そうしないと、症状が悪化しやすくなります。

2. 強直性脊椎炎の女性患者は妊娠中に薬を服用する際に注意する必要がある

多くの患者は、薬が子供に影響を与えると考え、薬を飲むよりも痛みに耐えることを選びます。専門家によると、症状が悪化した場合は少量のホルモン療法を行うことができ、病気を抑制できるだけでなく、妊娠後期の胎児の肺の成熟を促進することもできるという。ただし、非ステロイド性抗炎症薬（ジクロフェナク、イブプロフェンなど）は流産率を高め、胎児の肺の発育に影響を及ぼす可能性があることに注意する必要があります。メトトレキサートは胎児奇形を引き起こす可能性があるため、患者は医師の指導の下で薬を服用することができます。

一般的に、強直性脊椎炎は妊婦の出産には影響しませんが、股関節が強直している場合は、出産時に帝王切開が推奨されます。