尺骨骨折の治療

尺骨の近位端の後ろの皮膚の下に位置する突起が尺頭です。前方の尺骨の鉤状突起とともに半月状の切痕を形成します。このノッチは上腕骨の滑車との関節を形成します。尺骨上腕骨関節は屈曲と伸展の動作のみを行います。肘頭骨折は半月切痕を含む関節内骨折です。したがって、尺骨骨折のケアは非常に重要です。

1 術前ケア

手術前、患者は大きな心理的負担を抱え、手術を恐れ、手術後の回復不良や障害を心配します。患者の心理状態を考慮して、患者に状態と採用された手術方法を伝えます。この手術は外傷が少なく、しっかりと固定され、早期の機能訓練が可能で、治癒率も高いです。同じ病気の患者同士が経験を共有することで、患者の心理的プレッシャーを軽減し、不安を取り除き、自信を高めて治療に協力しやすくなります。

2. 合併症に注意する

尺骨近位端の後ろにある肘頭突起は皮膚の下にあり、前方の尺骨冠状突起とともに半月状切痕を形成します。この切欠きと上腕骨の滑車が上腕尺骨関節を形成します。解剖学的構造上、肘頭骨折のほとんどは半月切痕の関節内骨折を伴います。同時に、肘の前方脱臼を引き起こす外力はより強くなるため、軟部組織の損傷もより深刻になり、神経血管損傷を併発する可能性も高まります。手術前には合併症に注意する必要があります。

3 骨折の整復

骨折を正確に整復することは、関節の不安定性、変形性関節症、その他の合併症を予防する効果的な手段です。長腕ギプス固定後は、患肢末端の血液循環と血管痙攣の有無を注意深く観察します。例えば、手が腫れている場合、それはほとんどが外傷後の反応性浮腫か、局所的な圧迫によって生じた浮腫です。速やかに医師に連絡し、適切な減圧処置を行ってください。適切な筋肉運動に注意してください。患者1名にしびれと感覚低下がみられたが、追跡調査中に自然に回復し、特別な治療は必要ありませんでした。

4 早期かつ効果的な機能訓練

この病気の患者の最大50％は運動能力が制限されていると報告されています。このグループの患者は、手術後 1 日目と 3 日目に等尺性筋収縮トレーニングを開始しました。肩関節、手首関節、指関節の能動的および受動的な全範囲のトレーニングを実行します。創傷ドレナージチューブを除去した後、肘関節の関節可動域制限を行います。肘関節の能動訓練、補助訓練、受動訓練を患者の許容範囲内で行います。長腕ギプス装具を外した後、肘の屈曲と伸展、前腕の回転の運動を始めます。手術後4～6週間で肘関節周囲の筋肉の漸進的抵抗トレーニングを開始します。患者に無重力での日常生活訓練を実施するよう勧めます。専門家の中には、肘関節の屈曲と伸展は 30° から 130° の範囲であるべきだと指摘する人もいます。回内と回外がそれぞれ 50° であれば、ほとんどの人の日常生活のニーズを満たすことができます。

5. 術後リハビリテーションケア

患肢の機能訓練を開始し、患者に拳を握って伸ばすように指示し、指節間関節と中手指節関節の活動を訓練します。同時に、患者に上腕筋の等尺性収縮を 1 日 3 ～ 4 回、毎回少量から大量に、1 回につき 10 ～ 15 分間行うように指示します。手術後 2 日目には、患者は立位での肩の振りと手首関節の自動屈曲・伸展運動を行うように指示されました。手術後 3 日で、肘の屈曲と伸展の運動をゆっくりと行うことができ、可動範囲と頻度は徐々に増加します。運動は痛みを伴わずに行う必要があります。回復期に入った後は、肘の屈曲と伸展、前腕の回転、筋力強化の運動を計画的に行う必要があります。運動は患者の耐性に基づいて、1 日に 2 ～ 3 回、1 回につき 10 ～ 20 分行う必要があります。

6心理ケア

患者とその家族は突然の怪我を非常に心配しています。傷害によって引き起こされる痛みにより、患者の行動はより脆弱になり、心理的および感情的な不安につながりやすくなります。科学的健康教育と指導を強化することで、患者が骨折後の心理的トラウマや依存を克服し、患者がリハビリ訓練を正しく秩序正しく行うよう指導し、看護活動中に患者と良好なコミュニケーションをとり、リハビリ訓練に協力する患者の自制心を最大限に高めることができ、プラスの効果が得られます。