脊椎変形の原因は何ですか?

脊椎の冠状方向、矢状方向、または軸方向の位置が正常な位置から外れ、形態異常が生じます。これを脊椎変形といいます。現代人は忙しく、休息や運動を怠り残業することが多く、長期間不適切な姿勢で座っていることで脊椎変形の患者が増加しています。健康のために、脊椎変形の原因を無視しないでください。次に、脊椎変形の原因を見てみましょう。

原因

脊椎変形の原因によって、特発性、先天性、神経筋性、間質性、外傷性、その他の原因に分けられます。脊柱側弯症の場合、特発性の原因が一般的です。脊柱後弯症については、神経線維腫症I型およびシューマン病が一般的な冠状変形であり、変形部位は上胸部、中胸部、胸腰部/腰部に分けられます。

1. 特発性

つまり、特発性側弯症です。病因学的観点から見ると、原因は明らかではありませんが、遺伝子や遺伝に関連しています。さらに、傍脊柱筋自体の分布の不均衡もあります。形態とは、椎骨自体に構造的な異常がないこと、椎骨の分離が正常であること、椎弓根が対称的であること、椎板と関節突起が正常に発達していることを指します。

2. 先天性

（１）先天性側弯症 先天性側弯症または脊柱後弯症は、通常、椎骨自体の構造異常によって引き起こされる脊椎の変形を指します。その病理学的構造タイプは通常、不完全な椎骨形成または不完全な分離に分類されます。脊椎症は冠状面または矢状面で発生し、脊柱側弯症または脊柱後弯症を引き起こします。

（２）先天性脊椎奇形は、胎児期（胎児期の最初の６週間）における脊索と脊髄の異常な発達によって生じます。通常、他の臓器の発達奇形を伴い、これらは VACTERL と略されます。つまり、V は脊椎奇形、A は肛門閉鎖、C は心血管奇形、TE は気管食道瘻、R は腎異形成、L は四肢異形成を意味します。また、シュプレンゲル変形やクリッペル・ファイル症候群などの病変を伴う場合もあります。

（３）先天性脊柱後弯症は、椎骨の先天的な癒合（分離障害）により引き起こされ、その発症機序は先天性脊柱側弯症と類似しているが、形態学的には矢状面湾曲のみに影響する。同様に、角状脊柱後弯症の形成は脊髄圧迫につながりやすく、また脊髄自体の血液供給障害は両下肢の麻痺につながる可能性があります。

3. 病気の要因

（１）神経筋性側弯症は主に全身の筋肉系の病変によって引き起こされ、胸部と背部の筋肉の衰弱と傍脊柱筋による脊椎の支持不能を招きます。

（２）神経線維腫症も脊柱側弯症の重要な原因である。神経線維腫症自体は、神経堤細胞の異常な発達につながる遺伝子欠陥によって引き起こされ、多系統の損傷を引き起こします。

（３）マルファン症候群も脊柱側弯症の原因となる。男性と女性の発症率は同程度です。染色体優性遺伝病（染色体15q21.1の変異により発症）ですが、患者の約25％は染色体変異により発症します。

（4）成人側弯症には主に2つの病態タイプがある。 1 つ目は、特発性側弯症が思春期から成人期に進行し、対応する症状が現れるもので、成人特発性側弯症と呼ばれます。 2 つ目は、成人期の椎間板変性によって引き起こされるもので、成人型変形性側弯症と呼ばれます。後者が最も一般的なタイプです。先天性側弯症、麻痺性側弯症、外傷後変形の成人における症状も含まれます。

（５）シューマン病の主な原因は、軽微な外傷により終板の栄養血管が閉塞し、終板への血液供給が失われることです。

（６）脊椎結核による側弯症脊椎結核は局所性脊柱後弯症の主な原因の一つである。結核病変が椎体と椎間腔に侵入すると、椎間板組織が消失し、椎骨が互いに癒着して、局所的な「角張った」脊柱後弯変形が形成されます。椎体は癒合していますが、椎弓根と後方構造（椎間関節、椎板、棘突起など）はまだ存在しているため、脊髄の圧迫が起こりやすく、対麻痺の症状を引き起こします。結核菌は局所的な莢膜を形成し、病気の発症につながります。

（7）強直性脊椎炎は、脊椎、仙腸関節および周囲の関節に影響を及ぼす慢性進行性疾患です。マリー・ストルンペル病またはフォン・ベヒテレウ病は、主に関節突起関節にパンヌス様過形成を引き起こす常染色体優性遺伝疾患です。主な部位は靭帯と関節包の付着部位です。関節の滑膜は肉芽腫を特徴とする滑膜炎を形成し、靭帯の骨化を引き起こし、その後関節の強直を引き起こします。脊椎関節全体が「竹のような」変化を起こし、明らかな骨折の緩みを伴います。