脊椎変形は治りますか？

脊柱変形という名前は皆さんご存知だと思いますが、通常、その知識の範囲に限られており、他の側面についてはあまり知られていません。脊椎の冠状方向、矢状方向、または軸方向の位置が正常な位置から外れ、異常な形態が生じます。これを脊椎変形といいます。脊椎変形は治りますか？答えはイエスです。

治療には外科的治療と保存的治療の2つの方法があります。

特発性側弯症の手術基準については議論がある。ほとんどの学者は、脊柱側弯症のコブ角が 45° を超える場合、または肩関節や骨盤に不均衡がある場合は、外科的治療を検討できると考えています。手術方法は、固定、矯正、骨移植、融合のための外側前方手術と後方手術に分けられます。

保存的治療は、経過観察と装具治療に分けられます。観察可能な患者の場合、通常は一定の成長能力がある（つまり、Risser 徴候が 3 未満）と考えられ、局所 Cobb 角は 25° 未満、または Risser 徴候が 4 または 5 で脊椎の成長が停止しているが、局所 Cobb 角が手術基準を満たしていません。

装具治療は、一定の脊椎成長能力（リッサー徴候が 3 未満）があり、局所コブ角が 25° から 45° の患者が対象です。装具の選択は、側弯症の一番上の椎骨の位置に応じて対応するタイプを選ぶことができます。一般的に、側弯症の最上部の椎骨がT7レベルより上にある場合はミルウォーキーブレースを選択し、T7レベルより下にある場合はボストンブレースを選択できます。

先天性側弯症

先天性側弯症の治療は、観察と外科的治療に分けられます。このタイプの患者の場合、装具矯正力では椎骨の先天性変形を矯正できないため、装具治療は効果がありません。肩や腰の非対称、背中の変形など、外見に明らかな異常がなく、不快感もない場合は、4～6か月程度の継続観察を検討できます。それ以外の場合は、外科的治療を検討することができます。年齢、変形の場所、全体的なバランスに応じて、さまざまな手術方法を選択できます。例えば、半椎骨骨端癒合術、半椎骨切除術、脊柱側弯症原位癒合術などです。現在、手術器具や概念の改良により、先天性半椎骨の治療では、主に半椎骨切除術、内部固定術、矯正癒合術が考慮されています。先天性脊柱側弯症は、どの年齢でも進行性の変形を引き起こす可能性があります。

神経筋側弯症

治療の原則：全身状態、整形外科的状態、脊椎変形を同時に評価します。このような患者にとって、サポート機能を備えた椅子は非常に必要です。思春期の成長期を過ぎると、矯正治療は基本的に効果がありません。外科的固定には通常、上部胸椎（T1 または T2）から骨盤までの固定が必要です。