くる病の発症機序

くる病はビタミン D 欠乏性くる病としても知られており、日常生活では「骨軟化症」と呼ばれています。くる病は主に人体のビタミンD栄養不足によって引き起こされます。その出現により体内のカルシウムなどの栄養素の代謝障害が起こり、骨病変を主症状とする慢性整形外科疾患が出現します。くる病の発症機序は何ですか?

理由1：ビタミンD摂取不足

いわゆるビタミンDの摂取とは、食品に含まれる外因性ビタミンDを指します。たとえば、牛乳 1 リットルには 3 ～ 40 国際単位のビタミン D が含まれ、卵黄 1 個には 25 国際単位、肝臓 1 キログラムには 15 ～ 50 国際単位が含まれています。実際、これらの食品に含まれるビタミン D の含有量は、子供の成長と発達の必要量を満たせないことがよくあります。不適切な給餌と組み合わせると、ビタミン D 欠乏症を簡単に引き起こす可能性があります。

理由2：紫外線の照射不足

内因性ビタミンDは紫外線から生成されます。皮膚の基底層には 7-デヒドロコレステロールが蓄えられており、日光の紫外線にさらされるとコレカルシフェロール、つまりビタミン D3 に変換されます。したがって、子供たちは定期的に屋外活動に参加することで十分なビタミン D3 を摂取することができます。一般的に言えば、日照時間の長さはくる病の発症と密接に関係しています。日照時間が長い南部ではくる病の発生率は低い。逆に、日照時間が短い北部ではくる病の発生率が高くなります。また、現代の高層ビルによる日陰、大気汚染、一日中屋内にいるなど、太陽の紫外線を吸収したり遮ったりする要因がある場合も、内因性ビタミンDの生成が悪くなる可能性があります。

理由3: 先天性欠損

遺伝性ビタミンD依存性くる病の患者は、ビタミンDを活性化する酵素とビタミンDに結合する受容体が欠乏しており、その結果、ビタミンDが不足したり、体内でビタミンDを利用できなくなったりします。 X 連鎖性低リン血症性くる病、常染色体劣性低リン血症性くる病、X 連鎖劣性低リン血症性くる病、遺伝性低ホスファターゼ症などの遺伝性疾患はすべて、リンを除去する腎曲尿細管の機能が亢進し、体内のリンが失われてくる病を引き起こすことによって引き起こされます。

理由4: 他の要因の影響

（１）食品中のカルシウムとリンの含有量が不足しているか、その比率が不適切である：母乳中のカルシウムとリンの比率は2：1と適切であり、吸収されやすい。牛乳にはカルシウムとリンが豊富に含まれていますが、リン含有量が多いため吸収されにくいです。そのため、牛乳を飲んでいる子供ではくる病の発症率が高くなります。

（２）急速な成長と発達：子どもが急速に成長し発達する場合、大量のビタミンDが必要になります。供給が不十分な場合、くる病を発症する可能性があります。さらに、未熟児は体内のカルシウムとリンの蓄えが不十分で、出生後の急速な成長と発達によりくる病に非常にかかりやすい状態になります。