静脈瘤に対して病院でどのような検査を行うべきか

静脈系の最も一般的な病気は静脈瘤です。その主な特徴は、血管がミミズのように曲がりくねって皮膚の表面から突き出ていることです。見た目に影響するだけでなく、適切なタイミングで治療しないと合併症を引き起こすこともあります。したがって、静脈瘤の症状に気づいたら、すぐに医師の診察を受ける必要があります。医師の診察を受ける際には、次のような関連検査を受ける必要があります。

1. トレンデレンブルグテスト

患者は仰向けに寝て、下肢を挙上し、静脈を空にします。検査者は鼠径部にある卵円窩を指で押すか、または大伏在静脈を止血帯で圧迫し、患者にその場で立つように指示します。伏在静脈と大腿静脈の接合部の単純な弁閉鎖不全症の場合は、止血帯が LOS 内で解除され、静脈瘤が上から下まで現れるか、または大伏在静脈が 12 分以内に空のままになり、その後ゆっくりと充填されます。

圧迫点より下の静脈が急速に充満しているのが見られる場合、圧迫点より下の 1 つ以上の穿通静脈に機能不全の弁があることを示します。小伏在静脈弁閉鎖不全症は、同様の方法で、窩の下に指または止血帯で圧力を加えることによって検査できます。圧迫が解除される前の 30 秒以内に下静脈が急速に充満する場合は、穿通静脈弁が機能不全であることを示します。

2. ペルテステスト

止血帯を使用して大腿部にある大伏在静脈の主幹を遮断し、患者に10回以上連続して蹴ったりしゃがんだりするよう指示します。下肢の動きや筋肉の収縮により、表在静脈血が深部静脈に逆流し、静脈瘤が潰れて空っぽになります。充満した静脈瘤がすぐに消えたり、著しく弱くなったり、下肢に重だるさを感じなくなったりする場合は、深部静脈が閉塞しておらず、交通する分枝静脈が損傷していないことを意味し、これは陰性です。深部静脈が詰まったり、逆流して静脈圧が上昇したりすると、静脈瘤は緩和されず、さらに顕著になる可能性があり、陽性反応が出ます。

3. PRATTテスト

患者は仰向けに寝て、患肢を上げ、大腿部の付け根に止血帯を巻きます。まず、最初の弾性包帯をつま先から膝窩まで上向きに結び、次に 2 番目の弾性包帯を止血帯から下向きに結びます。患者を立たせ、最初の弾性包帯を下方にほどき、2 番目の弾性包帯を下方に結び続けます。 2 枚の弾性包帯の間の隙間に静脈瘤が現れる場合、そこに機能不全の交通静脈があることを意味します。

4. 打診テスト

肥満患者の場合、特に膝上の大伏在静脈の本幹では、厚い皮下脂肪に覆われているため、静脈瘤が肉眼で見えにくいことがよくあります。この時点で、大伏在静脈に沿って静脈打診検査を実施し、診断を確認することができます。診察中、医師は右手で膝下の明らかに静脈瘤となっている部分を軽くたたき、同時に左手で鼠径部にある大伏在静脈の入り口部分を軽く触ります。左手に衝撃感が伝わる場合は、膝上の大伏在静脈本幹が静脈瘤になっていることを意味します。

5. レッグラップテスト

まず下肢を挙上し、静脈血を抜き、ふくらはぎを包帯で巻いて圧迫し、患者に23時間自由に歩くように指示します。腫れや痛みが軽減すれば、深部静脈が閉塞していないことを意味します。

静脈瘤が深く進行しなければ、見た目が悪くなったり、外見に影響を及ぼす以外に大きな害はありません。しかし、油断して治療を受けないということはあってはならない。さらに進行すると、重篤な場合には他の病気を引き起こす可能性があります。そのため、時間に余裕があれば、定期的に病院に行って検査を受け、医師のアドバイスを聞く方が良いでしょう。