軽い尿路感染症にかかったらどうするか

軽度の尿路感染症などの病気の場合、多くの患者は病気を効果的に治療するためにどのような治療措置を講じるべきかを知らないことがよくあります。治療の過程で皆様が正しい治療を受け、治療の誤解に陥らないよう、軽度の尿路感染症の効果的な治療法をご紹介します。

1. 妊娠していない女性における軽度の尿路感染症

（1）急性単純性膀胱炎の治療には、経口コスルファメトキサゾール、オフロキサシン、またはレボフロキサシンの服用からなる3日間の治療が推奨されます。単回投与療法の有効性は 3 日間投与療法ほど高くないため、推奨されなくなりました。治療にはニトロフラントインを使用します。

（２）急性単純性腎盂腎炎の治療には、抗生物質を14日間使用することが推奨される。軽度の急性腎盂腎炎の患者の場合、高効率抗生物質を使用することで治療期間を 7 日間に短縮できます。軽症の場合は、経口キノロン薬で治療できます。病原体がトリメトプリム-スルファメトキサゾールに敏感な場合は、この薬を経口摂取することもできます。原因菌がグラム陽性菌の場合、アモキシシリン単独、またはアモキシシリン/クラブラン酸カリウムで治療できます。重症の場合や経口薬を服用できない場合は入院し、静脈内キノロン系抗生物質または広域スペクトルセファロスポリン系抗生物質で治療する必要があります。 β-ラクタム系抗生物質やキノロン系抗生物質に耐性のある患者には、アズトレオナムが治療に使用されます。病原体がグラム陽性球菌の場合、アンピシリン/スルバクタムナトリウムが使用でき、必要に応じて併用薬を使用することもできます。症状が改善した場合は、尿培養の結果に基づいて感受性のある抗生物質を選択して経口治療を行うことができます。投薬治療中は、投薬計画の調整とフォローアップが非常に重要です。尿培養は1～2週間ごとに実施し、尿中の細菌が陰性になるかどうかを観察する必要があります。治療終了時と投薬中止後 2 週間および 6 週間後に定量尿細菌培養を実施する必要があります。その後は月に一度見直すのがベストです。

（３）複雑性軽度尿路感染症 複雑性軽度尿路感染症の治療方針は、病気の重症度によって異なります。抗菌治療に加えて、泌尿器系の解剖学的および機能的異常に対処し、他の基礎疾患を治療することも同時に必要です。必要に応じて栄養補給療法も必要となります。症状が重度の場合は、通常入院が必要になります。まず第一に、糖尿病や尿路梗塞などの基礎疾患を迅速かつ効果的にコントロールする必要があります。必要に応じて、内分泌科医などの専門医との共同治療が必要となります。そうでなければ、抗生物質だけで病気を治すことは困難です。第二に、広域スペクトルの静脈内抗生物質を経験的に投与して治療します。投薬期間中は、病状の変化や細菌薬剤感受性試験の結果に応じて、治療計画を適宜調整する必要があります。患者によっては併用療法が必要になる場合があり、治療期間は少なくとも 10 ～ 14 日間とする必要があります。

2. 男性膀胱炎

膀胱炎を患うすべての男性患者において前立腺炎を除外する必要があります。合併症のない急性膀胱炎の場合、スルファメトキサゾールまたはキノロン系薬剤による経口治療が可能です。投与量は女性患者と同じですが、治療期間は7日間です。合併症を伴う急性膀胱炎の患者には、経口シプロフロキサシンまたはレボフロキサシンを7～14日間継続して投与することができます。

3. 妊娠中の軽度の尿路感染症

（１）妊娠中の無症候性細菌尿は、妊娠１ヶ月目に発生することが多い。したがって、無症候性の細菌尿患者を適時に検出するために、妊娠初期の妊婦に対して定期的に尿培養検査を行うことが推奨されます。現在、このような患者には抗感染治療を行うことが推奨されています。薬剤感受性試験の結果に基づいて、3〜5日間の抗菌治療を行うことが推奨されます。以下のオプションのいずれかを選択できます: ① ニトロフラントイン; ② アモキシシリン③アモキシシリン・クラブラン酸カリウム。投薬を中止してから1週間後に尿培養検査のために来院し、その後は妊娠終了まで毎月1回検査を受けてください。再発性無症候性細菌尿の患者の場合、妊娠中に抗生物質予防を行うことができ、毎晩就寝前にニトロフラントインまたはセファレキシンを服用します。

（２）急性膀胱炎の場合、尿培養と薬剤感受性試験の結果に基づいて、３～５日間抗生物質を投与することが推奨される。薬剤感受性試験の結果を待つ時間がない場合は、ニトロフラントイン、アモキシシリン、または第二世代もしくは第三世代のセファロスポリンを投与することができます。治療後は治療効果を知るために尿培養検査が必要です。急性膀胱炎が再発した場合は、再発予防のため産後まで毎日就寝前にセフロキシムまたはニトロフラントインを経口摂取することが推奨されます。

軽度の尿路感染症の治療法については以上です。治療法を理解することで、患者さんが病気にかかったときに積極的かつ適切に治療を受けることができます。この病気の発生は患者に多大な害をもたらしました。患者さん一人ひとりが病気になってから積極的に正しく治療・ケアを受け、一日も早く回復できるよう努めていただきたいと思います。