心房中隔欠損症はどのように診断されますか?

心房中隔欠損症はよくある病気です。重症の場合は他の合併症を引き起こす可能性があります。したがって、患者はこの病気に罹患した後、いくつかの事柄にさらに注意を払う必要があり、早期治療が重要です。今日は、小児の心房中隔欠損症の診断方法について見ていきます。

心房中隔欠損症は、小児の先天性心疾患の約 7% ～ 15% を占め、女児に多く見られます。これは、過剰な吸収や発育障害などの特定の要因により、胎児の発育中に心房中隔が十分に発達せず、左心房と右心房の間にチャネルが形成されることによって引き起こされます。心房中隔欠損症の大きさはさまざまです。ほとんどは単一の欠陥ですが、中には複数の欠陥やふるい状の欠陥がある場合もあります。

心房中隔欠損症の小児では、心房レベルで左から右へのシャントが生じます。右心血流が増加すると肺循環血流が増加し、徐々に右心房と右心室が拡大します。子供によく見られる症状としては、運動後の心拍数の増加や息切れ、疲労、呼吸器感染症へのかかりやすさなどがあります。しかし、心房中隔欠損が小さく、左右シャントも小さい場合、子供は長期間無症状のままになる可能性があります。医学統計によると、心房中隔欠損症の子供の約半数は診断時に症状がなく、正常な子供のように見えます。健康診断で初めて発見されることも少なくありません。さらに、心房中隔欠損症の子供のほとんどは身体の発達が正常です。大きな欠陥を持つ子供は症状が早く現れます。重症の場合、心不全が早期（乳児期）に発生することがあります。身体検査では、胸部全体が覆われており、胸骨の左側の第 2 肋間と第 3 肋間の間に、グレード 2～3 のより弱い吹出性雑音が聴取されます。一般的に、子供はチアノーゼや紫色の爪を呈しません。医師は子供の症状と雑音の特徴に基づいて予備診断を下すことができますが、心房中隔を確認するために以下の検査を定期的に実施する必要があります。

1. 胸部X線検査：欠損が小さく、シャント量が少ない場合、心臓X線写真に明らかな変化は見られません。欠損が大きい場合、心臓の影が増加して洋ナシ型になり、右心房と右心室が主に拡大し、門脈の血管の影が厚くなり、肺動脈部分が膨らみ、肺野のうっ血が明らかになります。

2. 心電図検査で不完全な右脚ブロックが示されることがあります。

3. 心エコー検査では心房中隔欠損の位置と大きさがわかるため、心房中隔欠損の診断に強力な証拠となります。

一般的に、上記の検査によって症例の診断を行うことは難しくありません。一部の非典型的かつ複雑な症例では、右心カテーテル検査も必要になります。これは先天性心疾患を持つ小児にとって貴重な診断方法です。この検査により、心房中隔欠損症の診断を明確にすることができます。この検査により、心房中隔欠損の位置と大きさを明らかにし、他の奇形の有無を判断することができ、診断と外科的治療の信頼できる根拠が得られます。

したがって、親は医師が子供に心房中隔欠損症の疑いがあると知った場合、医師と協力して子供に上記の検査を実施し、明確な診断を下して治療計画を決定する必要があります。