胆石を治すには？

胆石はどうすれば治りますか？胆石の出現に対して積極的に対応する必要があります。結局のところ、胆石は治癒可能ですが、治療は依然として比較的困難であり、治療中に患者に苦痛をもたらす可能性もあります。したがって、胆石の治療にはより多くの忍耐が必要です。では、胆石はどうすれば治るのでしょうか?

手術方法：

1. 胆嚢と結石を除去する従来の開腹手術

2. 開腹手術で胆管を調べ、結石を取り除く

3. 微小切開による腹腔鏡下胆嚢摘出術

4. 胆管の検査と結石の除去のための腹腔鏡検査と胆管鏡検査の併用

その他の特別なトリートメント:

1. 結石溶解療法（経口胆汁酸などの薬剤による結石溶解療法）：胆石形成の主なメカニズムは、胆汁の物理的および化学的組成の変化、胆汁酸プールの減少、およびコレステロール濃度の上昇です。実験により、ケノデオキシコール酸を経口投与すると、胆汁酸プールが拡大し、肝臓のコレステロール分泌が減少し、胆嚢内の胆汁中のコレステロールが不飽和状態に変換され、胆嚢内のコレステロール結石が溶解して消失する可能性があることが判明しました。 1972年、ダンジンガーは初めてケノデオキシコール酸を使用し、コレステロール胆石4例の溶解に成功しました。しかし、この薬は、アラニンアミノトランスフェラーゼの増加など、肝臓に対する特定の毒性反応を引き起こし、結腸を刺激して下痢を引き起こす可能性があります。

現在、砕石術の主な薬剤はケノデオキシコール酸とその誘導体であるウルソデオキシコール酸です。治療適応症:

① 胆石の直径が2cm未満であること

② 胆石は、X線で透過する石で、カルシウム含有量が少ない。

③胆嚢管が閉塞しておらず、経口胆嚢造影検査で機能的な胆嚢が確認できる。

④患者の肝機能は正常である。

⑤明らかな慢性下痢の既往歴がない。治療量は1日あたり15mg/gで、治療期間は6～24か月です。結石を溶かす効果は一般的に30～70パーセントです。治療中は、結石の溶解状況を確認するために、B 超音波検査または経口胆嚢造影検査を 6 か月に 1 回実施する必要があります。このタイプの結石破砕術に用いられる薬剤は高価であり、特定の副作用や毒性反応があるため、生涯にわたって服用しなければなりません。薬を3か月間中止すると、胆汁中のコレステロールが再び過飽和状態になり、結石が再発します。統計によると、再発率は3年で25%に達する可能性があります。現在、このタイプの砕石術には依然として一定の限界があります。さらに、ロワコールやメトロニダゾールなどのいくつかの新薬にも、一定の結石溶解作用があります。フェノバルビタールとケノデオキシコール酸を併用すると、結石溶解効果を高めることができる場合が多くあります。 1985 年、経皮経肝穿刺と胆嚢カテーテル挿入によりモノカプリリンまたはメチル tert-ブチルエーテルを注入して胆嚢内の結石を直接溶解し、一定の治療効果が得られるという報告がありました。

2. 接触砕石術（PTCを介して砕石を溶解するためにカプリル酸モノグリセリドなどの薬剤を注入する）

3. 体外衝撃波結石破砕術 (ESWL): 1984 年に、ラウアーブフは胆石症の治療に初めて体外衝撃波を使用しました (体外衝撃波結石破砕術、ESWL と呼ばれる)。一般的に使用されている衝撃波結石破砕装置は、放物面ディスクに埋め込まれた 320 個の圧電結晶で構成される EDAPLT-01 モデルです。これらは衝撃波を同期して放出し、幅 4 mm、長さ 75 mm、音圧 9×107PZ の集合領域を形成します。一般的には、衝撃回数1.25～2.5回/秒、治療力100°で、胆嚢内の胆石を粉砕するのに60～75分かかります。さらに、B モード超音波リアルタイム画像を使用して結石の位置を特定し、砕石術のプロセスを監視します。