腸閉塞はどのように診断されますか?

腸閉塞は非常に一般的な病気です。何らかの原因で腸の内容物の通過が妨げられることを総称して腸閉塞といいます。一般的な外科的急性腹症の一つです。急性腸閉塞は診断が難しい場合があり、病気が急速に進行し、患者の死につながることも少なくありません。では、腸閉塞の診断方法は何でしょうか?以下でそれについて学んでみましょう。

腹部の徴候: 機械的腸閉塞では、腸のパターンと蠕動波がよく見られます。腸捻転の際には腹部膨張が非対称となることがよくあります。麻痺性腸閉塞は均一な腹部膨張を引き起こします。単純性腸閉塞は腸の膨張を引き起こします。

軽度の圧痛があります。絞扼性腸閉塞の患者では、固定した圧痛と筋肉の緊張がみられることがあり、少数の患者では腫瘤が触知できる場合があります。回虫による腸閉塞では、腹部の中央に紐状の塊が触れることがよくあります。腹腔内に滲出液がある場合、可動性鈍麻が生じることがあります。疝痛が起こると、腸の音が過剰に活発になります。空気が水を通過する音や金属の音が聞こえます。腸閉塞に腸壊死や穿孔が合併すると、腹膜刺激症状が現れます。麻痺性イレウスでは、腸音が弱くなったり消失したりします。

低レベルの閉塞の場合、直腸検査で腫瘤が触れる場合は、直腸腫瘍、極度に進行した腸重積の頭部、または腸腔外の腫瘍である可能性があります。

X 線検査: 腹部単純 X 線検査は診断に役立ちます。撮影するときは直立した姿勢で撮影するのが最適です。体が弱ってまっすぐ立つことができない場合は、左側に横になってください。

臨床検査: 通常の血液検査では、白血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリットの増加、尿比重の上昇、血液 pH および二酸化炭素結合能の低下、血中カリウムの減少が見られました。

発作性腹部疝痛、嘔吐、腹部膨張、排便停止、鼓腸、腸のパターン、腸音亢進、ガスが水を通過する音が、腸閉塞の診断の基礎となります。最後に、X 線検査で臨床診断を確認できます。