一般的な内痔核はいくつありますか?

内痔核には一般的に何種類ありますか?内痔核は痔核の一種ですが、この病気の患者も異なります。治療を容易にするために、症状や程度の異なる内痔核をタイプに分類し、治療効果をより顕著にすることができます。では、内痔核には一般的に何種類あるのでしょうか?以下で確認してみましょう。

内痔核の病理学的変化と発達度合いの違いにより、臨床的には3つのタイプと段階に分けられることが多いです。

1. 3種類の分類

血管腫脹：毛細血管の増殖と拡張によって引き起こされ、ヤマモモのような外観、表面がざらざらまたは光沢があり、鮮やかな赤色で、粘膜が薄く、触ると柔らかく、出血しやすい

静脈瘤型：静脈叢が曲がり、痔核の中に血栓や静脈瘤ができて球状に広がることがあります。表面の粘膜は厚く光沢があり、赤紫色で出血しにくいです。

線維腫型：脱出、擦過、炎症刺激を繰り返すことで、内痔核の結合組織が増殖し、表面粘膜が線維化して硬く弾力性があり、色が薄く、出血しにくくなります。

第2段階および第3段階の分類

第一段階の内痔核：便に血が混じる、血が滴る、血が噴出する以外に自覚症状はありません。内視鏡で観察すると、粘膜はさまざまな大きさの結節の形をしており、質感は柔らかく、色は赤色であることが分かります。指診では、押すと柔らかく、粘膜の表面が非常に薄いです。傷つきやすく、排便時に出血したり、便に血が混じったり、血が滴ったりすることがよくあります。痔は小さいため、肛門から突出することはありません。

第二期内痔核：排便後に断続的に出血したことがある。感染すると、肛門の腫れ、重苦しさ、しぶり腹などの症状が現れます。痔核は大きくなって排便時に肛門から突出しますが、排便後は元の位置に戻ります。内視鏡で見ると、粘膜が厚くなり、痔核の表面が赤紫色になり、少量の分泌物が出ていることがわかります。排便時には、便による刺激や摩擦により出血が起こりやすくなります。

ステージ III 内痔核: 痔核のサイズが大きくなり、結合組織が増殖し、粘膜が厚くなり、暗赤色になり、表面が粗くなります。脱臼後は自然には元の位置に戻ることはなく、手で押し戻したり、横になって元の位置に戻す必要があります。痔核が頻繁に脱出すると、括約筋が緩み、力を入れたり、咳をしたり、歩いたり、しゃがんだりするたびに脱出する可能性があります。脱出後に痔核を適切な位置に戻さないと、括約筋のけいれんや圧迫により血液の戻りが妨げられ、痔核がうっ血して腫れ、内部に血栓が形成され、壊死に至っては激しい痛みを引き起こします。これを嵌頓内痔核といいます。表面に潰瘍や壊死が生じ、分泌物が増えると、激しい痛みが生じるほか、発熱、排尿困難、さらには硬い便が潰瘍化した痔核の表面を傷つけることによる大量出血などの症状も現れます。出血を繰り返すと二次性貧血を発症することもあり、ヘモグロビン値が20%程度まで低下することもあります。したがって、原因不明の貧血の患者は、内痔核の有無を注意深く検査する必要があります。