外痔核の種類

外痔核は、肛門の痛みや、肛門に異物があるような感覚を引き起こす可能性のある痔核の一種です。外痔核はいくつかの種類に分けられ、痔核の種類によって症状が異なります。外痔核は、結合組織性外痔核、静脈瘤性外痔核、血栓性外痔核など、いくつかの種類に分けられます。外痔核の症状がある場合は、自分の状態を理解して治療を受ける必要があります。以下に外痔核の種類について詳しく紹介します。

1. 結合組織性外痔核

肛門周囲の皮膚のしわが拡大して形成される皮膚タグです。増殖する線維性結合組織と、まれに拡張した血管が含まれます。スキンタグは、幅広い基部と、長く尖った本体と自由端を備えています。さまざまな形状があり、単一または複数にすることができます。その存在は肛門周辺の清潔さに影響を与え、感染している人は痛みを感じることがあります。主なものは、血栓性外痔核と肛門手術の結果です。皮膚タグは一般的に柔らかく柔軟性があり、正常な皮膚表皮で覆われています。肛門の後ろの痔は、肛門裂傷によって二次的に発生することが多いです。これらの硬く腫れた痔は、排便の刺激により括約筋のけいれんや痛みを引き起こすことがよくあります。治療は主に下剤を使った保存的治療で、肛門を清潔に保ち、感染を予防します。局所的な感染の場合は、温湿布や座浴で治療できます。治療が効果がない場合には、局所麻酔下で外痔核の根元の皮膚を切開し、完全に除去します。

2. 静脈瘤性外痔核

肛門の皮膚の下の静脈が拡張して形成される静脈腫瘤です。感染が再発すると、血栓性外痔核や結合組織性外痔核が形成される可能性があります。感染を防ぐために、局所的な温湿布や座浴で治療することができます。

3. 血栓性外痔核

血管内血栓症は、下直腸静脈叢の静脈炎によって引き起こされるか、または排便や激しい運動により、肛門の縁の静脈が破裂し、血液が皮下組織に染み出し、局所組織に塊を形成します。臨床症状は激しい痛みと局所的な腫れです。最初は局部が硬く、触ると痛いです。数日後には痛みが和らぎ、局所の腫れも柔らかくなり吸収されます。最後に、皮膚タグが残り、それが結合組織になります。外痔静脈が破裂すると、局所出血により血栓が形成され、感染を伴い、膿瘍や痔瘻が形成されることがあります。痛みが始まってから 1 時間以内に治まらない場合は、局所麻酔下で血栓除去術を検討できます。しこりの皮膚を紡錘形に放射状に切開し、静脈瘤を剥がして血栓を除去します。残った傷は自然に治ります。痛みが1時間以上続くが軽度の場合は、局所的な温湿布、座浴、適切な量の鎮痛剤などの保存的治療で排便を維持します。通常、しこりは自然に小さくなり、徐々に消散して吸収されます。

上記は外痔核の代表的な3つのタイプです。これらを理解することで、外痔核をより適切に診断できるようになります。外痔核と診断されたら、適切な時期に対症療法を行う必要があり、肛門を清潔に保つ必要があります。最後に、すべての患者さんの一日も早い回復をお祈りいたします。