血管炎の症状を示す病気は何ですか？

血管炎は、20～40歳の若年・中年男性に多くみられる血管疾患です。近年、この疾患に苦しむ人の数は年々増加しています。初期症状が明らかではないため、末期になってから発見されることが多く、これは患者にとっても治療にとっても良いことではありません。さらに、その症状はいくつかの病気の症状と似ているため、診断が困難になります。血管炎の症状が現れる病気についてお話ししましょう。

1. 閉塞性動脈硬化症 この病気は50歳以上の高齢者に多く見られ、高血圧、高脂血症、その他の動脈硬化性心血管疾患や脳血管疾患（冠状動脈疾患、脳梗塞など）の病歴を伴うことが多いです。病変は主に腹部大動脈、腸骨動脈、大腿動脈などの大中型動脈に生じます。X 線検査では動脈壁の不規則な石灰化が見られ、血管造影検査では動脈の狭窄、閉塞が見られ、ねじれ、屈曲、または虫状変化を伴います。

2. 急性動脈塞栓症は突然発症し、患者は通常、心房細動を伴うリウマチ性心疾患の病歴を持っています。短期間で、顔面蒼白、痛み、脈拍消失、しびれ、四肢末端部の麻痺などが起こることがあります。血管造影検査では、動脈の連続性が突然途切れていることがわかる場合がありますが、影響を受けていない動脈は滑らかで平坦です。同時に、心臓超音波検査によって近位塞栓の発生源を特定することもできます。

3. 高安動脈炎は若い女性に多く見られ、主に大動脈とその分枝動脈（頸動脈、鎖骨下動脈、腎動脈など）に影響を及ぼし、動脈狭窄または閉塞として現れ、対応する虚血症状を引き起こします。同時に、活動期には赤血球沈降速度が上昇し、その他のリウマチ指標に異常が現れることがあります。

4. 糖尿病性壊疽は、末端顔面潰瘍や閉塞性血栓血管炎末期の壊疽と区別する必要がある。糖尿病患者は関連する病歴、高血糖、高尿糖を伴うことが多く、ほとんどの症例は湿性壊疽です。

5. レイノー病は若い女性に多く見られ、主な症状は両上肢の指の発作的な蒼白、紫色化、紅潮であり、発作の合間の皮膚の色は正常です。患肢の末梢動脈の拍動は正常であり、壊疽が起こることはまれです。

6. 自己免疫疾患は、まずCREST症候群や強皮症と区別す​​る必要があります。どちらの病気も末梢血管病変を引き起こす可能性がありますが、同時に皮膚に病理学的変化が起こります。血清中のScl-70および抗セントロメア抗体は陽性です。爪粘膜の微小循環の変化と組み合わせることで、それらを区別することができます。第二に、主に病歴の収集、いくつかの特徴的な臨床検査、および組織生検を通じて、SLE、関節リウマチ、およびその他の全身性リウマチ性疾患によって引き起こされる血管炎と区別する必要があります。

7. 結節性動脈周囲炎 この病気は主に中小動脈に侵襲し、四肢では閉塞性血栓血管炎に似た虚血症状が現れることがあります。その特徴は、病変が広範囲に及び、腎臓、心臓などの内臓に影響を及ぼすことが多く、皮下の動脈に沿って結節が並び、倦怠感や発熱を伴うことが多く、赤血球沈降速度が上昇することです。血液検査では高グロブリン血症（アルファおよびアルファ2）が判明しました。診断を確定するには生検が必要です。

8. 特発性動脈血栓症は非常にまれであり、全身性エリテマトーデス、結節性動脈周囲炎、関節リウマチ、その他の結合組織疾患、または真性多血症などの他の疾患と併発することがよくあります。手術後や動脈損傷後にも起こることがあります。この病気は広範囲の壊死を引き起こす可能性が高いです。

9. 凍傷、扁平足、痛風、神経栄養性潰瘍、坐骨神経痛、関節炎、末梢神経炎などの他の非血管疾患も慎重に鑑別する必要があります。

上記をお読みいただければ、血管炎と混同されやすい病気についてある程度ご理解いただけたかと思います。したがって、誤診を避けるために、今後は誰もが診断する際により注意を払わなければなりません。そうしないと、病気の進行が遅れることになります。