水頭症の診断方法

水頭症の診断方法は何ですか?多くの人は水頭症の診断を理解していない可能性があり、その結果、水頭症の適切な診断と治療を受けられないことになります。重症の場合は治療の機会を逃し、回復不可能な損傷を引き起こします。では、水頭症を診断する方法は何でしょうか?以下でそれについて学んでみましょう。

先天性水頭症を診断するにはどのような検査が必要ですか?

水頭症の早期出生前診断は、水頭症の子供の誕生を防ぐ重要な方法です。妊娠12～18週ではB超音波検査で明らかな水頭症が検出できるため、出生前診断におけるB超音波検査の応用を強化し、妊娠を早期に中絶し、水頭症児の出産を防ぎ、先天性水頭症の出生率を下げる必要がある。

1. 頭部のCTまたはMRI検査：脳室の拡大の程度を観察し、皮質の厚さを測定することで、閉塞の場所と水頭症の原因を把握できます。

2. 頭蓋骨のX線検査：検査により、頭蓋腔が拡大し、頭蓋骨が薄くなり、頭蓋縫合部が広がり、泉門が拡大していることがわかります。

3. 脳超音波検査：検査の結果、両側の脳室が対称的に拡大していることが判明しました。

正常圧水頭症はどのように診断されますか?

1. MRI：流れる脳脊髄液と静止した脳脊髄液を区別できます。中脳水道を通る脳脊髄液の流量を測定することで、中脳水道の閉塞や交通、萎縮性脳室拡大や水頭症性脳室拡大などを区別することができます。

2. CT: 脳室の大きさ、皮質萎縮の程度、関連する病変を表示できます。正常圧水頭症では、脳室が著しく拡大し、溝が深くなりますが、両者は不均衡であり、脳室の方がより拡大しています。一部の患者では、脳室周囲の低密度が重要な所見となります。

3. 腰椎穿刺：側臥位での脳脊髄液圧が180mmH2O未満。腰椎穿刺後、患者の症状と徴候は一時的に改善することがよくあります。

4. 持続頭蓋内圧モニタリング：頭蓋内圧を48～72時間連続的にモニタリングし、2種類の圧力変化を検出できます。 1 種類の圧力は基本的に安定しており、変動は非常に小さく、平均頭蓋内圧は正常範囲内です。もう一方のタイプは、頭蓋内圧の発作的な上昇を示し、鋸歯状の高波またはプラトー波として現れ、圧力測定時間の約 10% を占めます。それ以外の時間では、頭蓋内圧は正常範囲の上限かわずかに上昇していることが多いです。後者は外科的治療に臨床的に有効である。

5. 同位体嚢スキャン：放射性核種を腰椎穿刺によりくも膜下腔に注入し、4、24、48、72時間後に脳スキャンを実施します。通常、同位体は脳室に入ることなく脳の凸面を流れ、48時間後には脳表面の同位体は完全に消失します。原発性正常圧水頭症の患者の場合、同位体は脳室に入り、脳の凸部に蓄積することなく最大 72 時間そこに留まります。あるいは同位体が脳室に入り、脳の凸面上に蓄積します。