小さな心室中隔欠損症には手術が必要ですか?

心室中隔欠損症など、患者の心臓の健康を深刻に危険にさらすさまざまな理由により、心臓病の発生率が増加しています。患者はより早く回復するために医師の治療に積極的に協力する必要があります。では、小さな心室中隔欠損には手術が必要ですか?

単純な小さな心室中隔欠損（3mm未満）には通常、症状はありません。欠陥は年齢とともに小さくなります。約 15% は自然に閉じると考える人もいます。このタイプの子供は就学前年齢（4歳未満）まで観察することができ、観察期間中はできれば年に1回、定期的に心臓超音波検査を行う必要があります。小さな欠陥は成長や発達、心臓機能に大きな影響はありませんが、心臓に異常なシャントが存在するため、心内膜炎のリスクがあり、重症患者の生命を危険にさらす可能性のある深刻な合併症です。患者の多くは心内膜炎を患っており、細菌が心臓弁などの心臓の構造を破壊したり、疣贅を形成したりして、脱落後に脳卒中、四肢塞栓症などの深刻な問題を引き起こします。そのため、心内膜炎の恐ろしい合併症を排除するために、小さな心室中隔欠損の修復を推奨する外科医もいます。第二に、小さな欠陥は心臓の機能に大きな影響を与えませんが、聴診時に明らかな心雑音が見つかり、この心雑音は親や教師に懸念を引き起こします。こうしたタイプの子どもたち、特に学校の先生たちは、子どもたちの問題で責任を問われることを心配し、小さな問題を抱えた子どもたちを慎重に扱います。そのため、そのような子どもたちが通常のスポーツに参加することを許可せず、他の子どもたちとは異なる扱いを受けます。長い時間が経つと、子どもたちは自分は他の子どもたちとは違うと考え、それに応じた心理的問題を抱えるようになりますが、実際には、子どもたちは皆、通常のスポーツに参加したり、予防接種を受けることができます。

細菌が心臓に侵入して心内膜炎を引き起こす可能性があるため、特に虫歯のある子供の場合は、子供の個人衛生に特別な注意を払う必要があります。そのため、心臓奇形のあるお子さんが抜歯をする場合は、風邪や発熱があるかどうかを医師に伝え、適切な治療を受け、発熱が1週間以上続くかどうかに注意する必要があります。感染性心内膜炎の可能性を排除するために、子供は専門病院で治療を受けることをお勧めします。

要約: 小さな心室中隔欠損症では手術は必要ありませんが、手術が必要な場合、その目的は心臓機能の改善ではなく、心雑音とそれが引き起こす社会的問題を解消すること、そして第二に心内膜炎などの重篤な合併症を回避することです。手術が必要となる別の状況として、小さな欠陥が大動脈弁逸脱症または大動脈弁逆流症（重症度に関係なく）と組み合わさっている場合が挙げられます。