骨結核の治癒率を最高にするにはどれくらいの時間がかかりますか?

骨結核は、皆さんにとって馴染みのない病気かもしれませんので、この病気が発症すると、何の病気なのか分かりません。肺結核については、結核は通常肺に発生するため、誰もがよく知っていると思いますが、骨結核は肺結核によって引き起こされる場合がほとんどですが、必ずしもそうとは限りません。骨結核が最も治癒率が高くなるまでにどれくらいの時間がかかるか見てみましょう。

理由

骨結核は、結核菌が骨や関節に侵入することで引き起こされる破壊的な病変です。この病気のほとんどの部分は、体重をかけたり動いたりするときに骨や関節に負担がかかりやすい傾向があります。感染が最も起こりやすい部位は脊椎で、次いで腰、膝、足、肘、手などが続きます。

臨床症状

サイン

発症は遅く、全身症状は現れません。患者は微熱、疲労、寝汗、食欲不振、体重減少などの症状を経験することがあります。上記の症状に加え、ごく少数の症例では急性発症し、39℃程度の高熱が出て、他の急性感染症と混同されやすいことがあります。肺結核、胸膜炎、リンパ節腫脹、尿路結核にかかったことがある、または現在かかっている人、肺結核患者との濃厚接触歴がある人、家族に肺結核の人がいる人は、診断に役立ちます。

局所症状

関節機能障害の患者は、通常、痛みのある患者よりも早く機能障害を発症します。患部の痛みを軽減するために、肩を下げた姿勢や肘を半分曲げた姿勢など、関節を特別な位置に強制することがよくあります。股関節を曲げ、足首と足を下ろします。頸管結核の人は、通常、両手を使って下顎を支え、胸椎や腰椎の筋肉がけいれんを防御するため、強く体を曲げたり、慎重にしゃがんで物を集めるなどの独特な姿勢になります。

手足の関節の腫れ 結核の局所的な腫れは検出しやすく、皮膚の色は通常正常で、局所的な発熱が少しあります。関節は徐々に腫れて大きくなり、手足の筋肉は萎縮して紡錘形になります。脊椎結核は解剖学的関係上、初期段階では体表面に異常が見られません。病変が進行するにつれて、傍脊柱膿瘍の数が増加し、筋肉の隙間に沿って体表面に向かって移動します。冷膿瘍は、首、背中、腰三角、腸骨窩、脚の付け根に現れることがあります。膿瘍が体表面まで広がり、皮膚が影響を受けると、表皮の紅潮が見られ、局所的な温度も上昇し、皮膚を通して副鼻腔が形成される場合もあります。同時に、患者は微熱や局所的な痛みの増加を経験することがよくあります。冷膿瘍の存在は骨や関節の結核の診断に役立ちます。

初期段階では局所的な痛みは明らかではなく、病変が進行して隣接する神経根を刺激したり圧迫したりします（腰椎結核による肋間神経痛など）。腰結核は腰神経叢を刺激または圧迫し、腰痛や脚の痛みを引き起こします。単純骨結核や滑膜結核が全関節結核に進行すると、痛みが悪化します。影響を受けた筋肉は痛みを和らげるためにけいれんを起こし、それによって自分自身を守ります。痛みは、患者の体位が変わるとより顕著になり、特に夜間の睡眠中に筋肉のけいれんによる保護が失われると、子供が夜泣くことが多くなります。

変形: 病変が進行し、骨、関節、椎骨が破壊されても、独特の姿勢は変わらず、さらに悪化します。関節の動きがさらに制限され、変形が起こります。脊椎結核は、多くの場合、角状後弯症として現れます。

脊椎結核を含む骨結核には、一般的な結核治療の原則があります。 1 つ目は支持療法であり、タンパク質やビタミンなどの適切な栄養、十分なカロリー、十分な休息が必要です。もう一つの選択肢は抗結核治療、つまり化学療法です。さまざまな抗結核薬が投与され、比較的長期間にわたって継続する必要があります。しかし、膿瘍や麻痺など、病気が重篤なレベルにまで進行した場合は、外科的治療が必要になります。

手術では結核によって損傷した骨を除去する必要があります。基本的な骨の除去後、腸骨などの体の他の部分から骨を移植します。目的は、移植された骨がゆっくりと成長し、元の正常な骨と一体化できるようにすることです。

手術のもう一つの側面は一時的な固定を必要とし、半年後には移植された骨が癒合します。次に治療に薬を追加します。脊椎結核手術のリスクはいくつかの側面から考慮する必要があります。まず第一に、患者の状態の深刻さ、病院の技術力、特に外科医と麻酔医、そして最後に設備によって決まります。現在、我が国の結核手術に対する保険係数は依然として比較的高い水準にあります。

（１）処方：骨や関節の結核、腫れ、痛みを潰瘍なしで治療する

生甘草、生川芎、生シラン各8両、ガルシニア12両、ボルネオール5銭。

使用方法: 細かく粉砕し、熱湯と混ぜてペースト状にし、患部に塗ります。投与量は病変の大きさに応じて異なります。包帯は週に一度交換してください。

（２）実証された処方：広範囲にわたる皮膚および肉の潰瘍を伴う骨結核の治療。

龍骨、広丹石、漢水石各1両、梅板3銭。

使用方法: 粉末状に粉砕し、傷口に散布します。傷が長い間治らない場合は、黄連の粉末を患部に振りかけてください。